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小儿肠系膜淋巴结肿大”不是病

“小儿肠系膜淋巴结肿大”不是病

经常有因腹痛来看病的小朋友，医生往往让去查个腹部超声检查，大部分孩子的检查结果会有较大的肠系膜淋巴结，大的甚至有直径25 mm的，这种情况往往令家长很是紧张。也有因为这个而去吃头孢类抗生素的。这个究竟是怎么回事呢？是否用吃药呢？孩子的腹痛和它有关吗？听儿科医生怎么说。

作者：山东省威海市儿科副主任医师 田致洲

来源：医学界儿科频道

　　儿科医生要和大家说的是，淋巴结和孩子的腹痛毫无关系，不要因为这个而给孩子吃消炎药物。因为假设儿童肚子不痛时来查超声，会发现淋巴结还在那里，无论你肚子痛还是不痛，它一直在那里。有的孩子吃了1周的抗生素回来要未求复查的，发现淋巴结没有什么变化，如果药物是医生开的，常常会对医生的处理颇有微词。

　　既然没有关系，医生为什么还要让查超声呢？医生让查超声的目的是为了排外一个叫‘肠套叠’的儿科急症，同时也是对整个腹腔的大致了解。

为什么会有这个淋巴结?

　　这是因为小孩子处于淋巴活跃阶段，淋巴结是干什么的呀，它就是淋巴细胞的小房子，淋巴细胞多房子就会大，不然住不下呀，呵呵。你摸一下孩子的脖子，大部分的孩子在感冒时，脖子上都会有些肿大的小疙瘩，这些就是淋巴结了。所以，不要担心，这说明你的孩子的免疫功能是正常的。

有的医生说是肠系膜淋巴结炎，如何解释？

　　要注意的一个问题是对于腹痛的孩子很多医生会给出诊断：肠系膜淋巴结炎，看着很合理，孩子肚子痛，超声有肿大淋巴结，貌似符合，这个诊断也符合家长的心理，但是，这种诊断确是错误的，起码是诊断过宽。我们来看什么是肠系膜淋巴结炎？肠系膜淋巴结炎与其它部位的淋巴结发炎一样，是局部的感染波及了周围的淋巴结，而不是淋巴结肿大就是炎症。比如，一个扁桃体化脓的孩子，会有颈部的淋巴结肿大，这是体内的免疫调动的原因，目的是清除细菌。而如果这时淋巴结呈现红肿热痛现象，说明细菌感染了淋巴结，这就是淋巴结炎了。因此肠系膜淋巴结炎是会有腹痛，但大部分是持续痛，便后不缓解，一定是会有高热的，因为是炎症引起的吗，腹部有压痛甚至反跳痛，特象急性阑尾炎，只是压痛点不象阑尾炎那样固定有右下腹部，多在感冒后出现。小孩子的腹痛绝大部分是肠痉挛引起的，而不是肠系膜淋巴结炎。

　　好了，说了这么多，目的是让大家不要因为超声发现了腹腔内大的淋巴结就紧张，这个是不需要特别处理的，更不有必要使用抗生素了。如果是特别大的淋巴结要结合孩子的情况注意复查就可以了。小孩子经常出现的阵发性腹痛，多为肠痉挛，与孩子的饮食及生活习惯有关，不需要用药，养成良好的饮食习贯是关键。