医护网

健康知识 咳个不停，忍不是办法(二)

慢性咽喉炎是慢性咳嗽的常见原因吗？ 普通感冒是急性咳嗽的代表 感冒往往由呼吸道病毒感染引起，常表现为打喷嚏、流清涕、咽喉痛和刺激性干咳等症状。通常，病毒感染后引发的咳嗽不必使用抗菌药治疗，因为抗菌药的作用是针对细菌的，并不能对抗病毒感染。但当咳嗽伴有黄脓痰时，通常表示合并了细菌感染，此时可到医院就诊，医生会为你选择合适的抗菌药物治疗。 感冒和急性支气管炎后咳嗽常为自限性，多能自行缓解，但部分患者可发展为亚急性咳嗽甚至慢性咳嗽。当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍然可能迁延不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，持续3周~8周，胸部X线检查也没有明显异常，临床上称之为感冒后咳嗽，是亚急性咳嗽最常见的病因。 慢性咽喉炎不等于慢性咳嗽 咽喉炎是上呼吸道感染的一部分，其中慢性咽喉炎是人群中常见的一种咽喉部疾病。慢性咽喉炎可分原发或继发，原发因素主要是感冒、饮食、饮酒、空气污染等。继发因素包括鼻后滴流、胃食管反流等。由于咽喉分泌物增多，咽部溃疡、咽后壁有明显淋巴滤泡增生等慢性局部刺激，可引起咳嗽。 慢性咽喉炎的咳嗽常由咽痒刺激所诱发，可咳少许白色黏痰，症状反复，持续时间长，常伴有“清嗓子”习惯，并伴有口干、口苦喉燥、咽痒、咽喉红肿疼痛、咽喉异物感，午后或劳累后加重，严重时可出现声音嘶哑等症状。需要注意的是，既往很多慢性咳嗽患者被误诊为慢性咽喉炎，事实上慢性咳嗽的主要病因不是原发性慢性咽喉炎。 慢性支气管炎要积极治疗 慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰，伴或不伴有喘息，症状反复发作的慢性过程为特征。以晨间咳嗽为主，多于冬春季症状加重。病情缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。它是一种常见病，尤以老年人多见，因此这种病常被简称为“老慢支”。吸烟是引起“老慢支”最重要的因素，其他还包括反复的呼吸道感染及大气污染等因素。 由于慢性支气管炎最常见的症状就是慢性咳嗽，所以很多人都把这两者混为一谈，其实慢性咳嗽还有很多其他病因，除气管、支气管的慢性炎症外，鼻、咽、喉、胃、食管、心脏、耳等器官的病变也可以出现慢性咳嗽。 嗜酸细胞性支气管炎易误诊 嗜酸细胞性支气管炎（EB）是慢性咳嗽的常见病因，主要表现为慢性刺激性干咳或咳少许黏液痰，可在白天或夜间发生，患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素，不伴喘息、气促等症状。由于很多医院尚未开展诱导痰的检查及人们对此病的认识不足，这类患者往往被误诊为慢性支气管炎或慢性咽喉炎。通过诱导痰的嗜酸粒细胞（Eos）增高、支气管激发试验阴性等可以明确诊断。这类患者通过糖皮质激素治疗，可有效缓解咳嗽和气道炎症。 哮喘可能只咳不喘 很多人会认为自己仅是咳嗽，医生却诊断“哮喘”，是不是误诊了？其实，你的咳嗽也许是哮喘唯一的表现，这是一种特殊类型的哮喘——咳嗽变异性哮喘（CVA），是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型支气管哮喘。CVA症状多于夜间和清晨发生或加重，常表现为刺激性干咳，常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发。当吸入组胺等激发物时，患者可出现刺激性干咳的症状。由于缺乏典型的喘息、气促症状，因此容易误诊、漏诊。