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什么叫颈性偏头痛？

颈性偏头痛，顾名思义，即其头痛主要是因颈项病损（如颈椎病或肌筋膜炎等）所引起的一侧性头痛，而非真正的偏头痛。颈性偏头痛大多见于一些40岁后的中老年人。主要表现为以一侧为主的头痛，另一侧正常或仅是轻微隐痛不适。疼痛主要位于一侧颈枕或枕顶部，可向额颞区放射。多呈跳痛或胀痛，常常伴有患侧眼睛隐约胀痛、雾视、懒睁；少数患者伴随恶心、心慌、胸闷；耳鸣及/或耳闭。有时呈持续性疼痛，阵发性加剧，抑或时轻时重，可延续数小时或数天甚至数十天，常无明显的无痛间竭期。 颈性偏头痛大多是由于颈椎病（颈椎椎体、椎间盘及其多个小关节均可发生退行性变与骨质增生，尤其是钩椎关节的骨剌形成），造成颈神经根受累和椎动脉供血不足；也可能是因颈部软组织病损（颈肌筋膜炎、颈部软组织劳损等），剌激走行于颈肌的交感神经纤维，使椎-基底动脉紧张，供血不足以致其侧支循环扩张。在临床上一般根据年龄在35至40岁以上结合颈椎片有“颈椎病”样的改变，无头颈外伤史，即考虑为颈椎病所致；在35岁以下，颈椎片无明显“颈椎病”样改变，（仅仅是颈椎生理曲度变直），则考虑为颈部软组织病损所致，如颈肌筋膜炎或颈部软组织劳损抑或长久“强制”位导致头颈过度紧张或局部肌痉挛等。 颈性偏头痛酷似偏头痛，但后者除首次发病年龄青，部分患者有家族史外，一般无颈性偏头痛的耳症状和眼症状；颈枕区有无明显压痛点也是两者鉴别的重要依据，颈枕区压痛点是颈性偏头痛特征之一，如有局限性压痛点进行局部神经阻滞治疗（局部封闭）有显著效果。而单纯偏头痛一般无此压痛点，但如若病程长合并紧张性头痛则例外。 温馨提醒：在笔者的临床实践中，时而见到将一侧颈性偏头痛误诊偏头痛，按偏头痛误治，结果是不见疗效，浪费医药，故在此提醒医患注意。