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青春期少女盆腔包块警惕卵巢生殖细胞肿瘤 肿瘤科喻金梅副主任医师

  青春期是个美妙的年龄，正处在人生的黄金期，身体和心理都有了人生的雏形，也是如饥似渴的接受知识的年龄，和父母的亲密接触开始减少了，不少的孩子离开父母寄宿学习，因此当孩子们的身体出现异常时，就很难及时发现，加上青少年腹肌较紧，难以自我触诊出腹部包块。另外青少年由于无性生活不能实施定期常规的妇科检查，有时即使出现相应症状，妇科通常也不是首诊科室。因此,青少年的卵巢肿瘤不易早发现、早治疗,容易延误。去年我科连续收治13例青少年盆腔包块患者，其中8例为巨大囊肿（包块均在20cm以上），年龄在12－19岁间，均为卵巢生殖细胞肿瘤，它是卵巢肿瘤的一种，发病率仅次于上皮性肿瘤，好发于青少年及儿童，青春期生殖细胞瘤的发生率高达60－90%。青春期少女的卵巢恶性肿瘤有其特殊性, 如肿瘤细胞恶性程度高、有效的免疫反应低、肿瘤的治疗更多地会影响患者以后的身心健康等。因此, 青春期少女卵巢肿瘤治疗方案的制定也很特殊, 不但要考虑治疗的彻底性, 同时也要尽量保留其内分泌及生育功能。对良性卵巢肿瘤患者, 治疗必须保留其全部的正常卵巢组织, 而对恶性肿瘤患者, 治疗也应尽可能保留其部分正常卵巢组织和生育功能, 以保证患者的身心健康和生活质量。一般来讲, 只要保留适当的正常卵巢组织, 即可保证患者术后月经正常, 之后的妊娠率也可达71. 4% 。随着有效化疗方案的应用, 卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗模式发生了根本的变化。足量和规范化疗使该病的预后大为改观, 存活率由过去的10%～20% 提高到目前的80% ～90%, 即使晚期不能完全切除病灶的患者, 经联合化疗也有良好的预后。所以, 不论本病的期别, 只要对侧卵巢和子宫没被累及, 都应该保留患者的生育功能。目前认为, BEP 方案是该病首选的化疗方案。

因此, 在对青春期少女进行健康体检时, 盆腔B 超检查是必要的, 因超声检查无创伤性且方便价廉, 可作为常规检查。发现盆腔包块后常规进行肿瘤标记物检测, 以辅助诊断肿瘤的良恶性, 警惕青春期生殖细胞肿瘤的发生, 做到早发现、早诊断、早治疗。青春期生殖细胞肿瘤患者治疗上首选保守性手术, 既要考虑治疗的彻底性, 又要尽量保留患者的生育功能, 术后加用化疗, 预后较好。