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慢性荨麻疹的治疗

一些慢性荨麻疹患友被反复的瘙痒、红斑症状骚扰和困惑了很长时间，有的甚至几年，纠结自己的荨麻疹到底能否治愈？ 作为医生会劝导、安慰慢性荨麻瘆患者，本病病因复杂，病情反复发作，病程迁延，除极少数并发呼吸道或其他系统症状，只要按照医生的要求规范用药，绝大多数都是能完全治愈的。 考虑到药物的安全性，医生一般都会首选第二代非镇静或低镇静抗组胺药，第二代抗组胺药包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、奥洛他定等等，效果优于第一代，不良反应也明显小于第一代。 当荨麻疹治疗有效、病情控制后，必须逐渐减量巩固维持，不能立即停药哦，否则前功尽弃。有的人一旦瘙痒、风团消失，以为疾病治愈，或者担心长期服药不安全，立即停药，导致病情很快复发，如此反复，病情迁延不愈，拖成慢性荨麻疹。病友要么认为医生水平不行，要么就认为药物不好，其实是没有用够疗程，体内的组胺、炎症因子没有完全抑制。一般慢性荨麻瘆疗程至少1个月，常规3~6个月，或更长时间。第一代抗组胺药疗效也很好，价格便宜，包括氯苯那敏、苯海拉明、多塞平、异丙嗪、酮替芬等，但是相对容易犯困，所以晚上睡前服用对于瘙痒难耐、睡不好觉的人尤其合适。 如果一种第二代抗组胺药物治疗效果仍然不好，可以更换品种，或者两种甚至三种抗组胺药物联合使用，一般慢性荨麻疹不主张使用激素治疗。临床上如果与各种感染或慢性炎症相关的荨麻瘆，在使用抗组胺治疗的同时可增加控制炎症的药物，如幽门螺杆菌性性胃炎导致的荨麻瘆。对疑为与食物相关的荨麻疹患者，鼓励患者记食物日记，寻找可能的食物并加以避免，特别是某些食品添加剂可引起非变态反应性荨麻瘆，并不是每个人都是鱼虾过敏，有的人牛肉、牛奶、蛋黄过敏，也有的大豆、菠菜、芒果过敏。 中医中药：中医疗法在治疗荨麻瘆中也有一定的疗效，需要有经验的中医专家辩证施治。 特殊人群患上荨麻疹咋办？ 门诊上遇到妊娠妇女或者喂奶的妈咪，患上荨麻疹前来就诊，这对于医生可是一种挑战，谁都担心药物的安全性啊！ 原则上，妊娠期间尽量避免使用抗组胺药物，尤其妊娠头三个月是胎儿器官形成期，三个月以后用药对胎儿的影响相对小一些。但如果病情严重，症状反复发作，瘙痒难忍，严重影响到妈妈的生活和工作，肚子里的宝宝也发出抗议，那就必须使用抗组胺药治疗啦，此时告知患者目前无绝对安全可靠的药物（每天的食物也不是那么安全哦），在权衡利弊情况下选择相对安全可靠的药物，因为本身疾病的危害是大于药物的副作用滴，重点是治病，其次才是考虑不良反应。一般在医生指导下用药、不要自己乱用还是比较放心的。 对于哺乳期的妈咪来说，大多数抗组胺药可以分泌到乳汁中。比较而言，西替利嗪、氯雷他定在乳汁中分泌水平较低，宝宝摄入很少，妈咪可酌情使用，并尽可能使用小剂量，不然妈咪痛苦不堪啊，瘙痒难忍、吃不下、睡不香，导致免疫力下降，会使乳汁分泌减少、直接影响宝宝健康滴。第一代抗组胺药物如氯苯那敏可经乳汁分泌，降低婴儿食欲和引起嗜睡等，尽量不用。 儿童荨麻疹，也是家长最为担心的，一般选用第二代抗组胺药物，镇静作用小，尽量不嗜睡，不影响孩子学习。医生选用时都会考虑到不同药物的特点和安全性，家长不必担心哦！ 外用药物 荨麻疹是身体内的一种过敏反应，皮疹数小时可以自行消退，一般外用药物不能达到根本抑制风团、红斑的作用，只有在口服药物应用的同时，外擦炉甘石洗剂、抗敏止痒药水等，有助于起到冷却皮温、缓解瘙痒症状的作用。