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小儿出疹性疾病

1 猩红热 猩红热是 A 组溶血性链球菌感染所致急性呼吸道传染病，大多数发生于 1-10 岁儿童。 皮疹特点：鲜红色斑丘疹，密集而均匀，压之退色，偶呈「鸡皮样」丘疹。在皮肤皱褶处呈紫红色线状条纹，称「帕氏线」。面颊充血，口鼻周围相比显得苍白，称「口周苍白圈」。 其他特点：发热；多数伴有扁桃体炎或咽炎；草莓舌（舌乳头鲜红色，后舌部呈牛肉红）；白细胞计数升高；分泌物培养可有溶血性链球菌生长；疹退 1 周后片状脱屑。

2 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是严重的急性泛发性剥脱性脓疱病，致病因素为金黄色葡萄球菌产生的进入血循环的表皮剥脱毒素，大多数发生于婴儿。 皮疹特点：初为口周或眼周红斑，随后迅速蔓延到躯干和四肢近端，甚至泛发全身。红斑逐渐出现松弛样水疱、大疱，尼氏征阳性。皮肤大面积剥脱后可有潮红糜烂面，似烫伤样，口周可有放射状裂纹，手足皮肤可呈手套或袜套样剥脱，伴明显疼痛。预后可有糠状脱屑，不留瘢痕。 其他特点：发病急骤；皮疹前有 1-2 天发热；细菌培养多为金黄色葡萄球菌。

1 幼儿急疹 幼儿急疹是由人类疱疹病毒（HHV）6、7 型感染所致的急性发热发疹性疾病，大多数发生于 6 月-3 岁儿童。 皮疹特点：热退 9～12 小时出现皮疹（热退疹出），呈玫瑰色/红色斑丘疹，压之退色，散布在躯干、颈部及上肢，疹间有正常皮肤。几小时后皮疹开始消退，1～2 天内消退，消退后无色素沉着或脱屑。 其他特点：体温高达 39℃～41℃，持续 3～5 天；可有软腭红色丘疹（Nagayama 点）、局限性眼睑水肿。

2 水痘 水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）（即 HHV-3）初次感染引起的急性传染病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童。 皮疹特点：皮疹向心性分布，四肢末端稀少，最初为瘙痒剧烈的红色斑疹，逐渐变为充满透明液体的疱疹，可出现脐凹现象，后期可结痂或破溃。高峰期斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，称之「四世同堂」。愈后常不留色素沉着。 其他特点：出疹前可有发热和不适；可有重型水痘病例。

3 手足口病 手足口病是由肠道病毒等感染所致的传染病，最为常见为柯萨奇病毒 A16 型和肠道病毒 71 型，多发生于 5 岁以下儿童。 皮疹特点：口腔黏膜疹最常累及舌部和颊黏膜，其次为上腭、悬壅垂和扁桃体。黏膜疹常先出现斑点，后出现小水疱，水疱易破溃形成小溃疡。 皮疹主要有 3 种，即斑点、丘疹和水疱，周围常有红晕，常不伴瘙痒，大多无疼痛，通常 3-4 天消退。皮疹好发于手指背面、手指指缝、手掌、手臂、足趾背面、足外侧面、足底、足跟、大腿和臀部。 其他特点：体温常39℃；可有结膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌（舌面光滑、肉红色，舌乳头肿大、充血）、颈部淋巴肿大。