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关于风湿

　　一、什么是风湿性心脏病?

　　风湿性心脏病(简称风心病)是由于风湿热反复发作累及心脏，导致心脏瓣膜损害而形成，早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。

　　二、什么是风湿热呢?

　　风湿热俗称风湿病，它是一种常见的、多发的、主要影响关节和心脏功能的自身免疫性疾病。发病后轻者发热多汗、关节游走疼痛，全身不适;重者关节红肿疼痛，活动障碍、心跳气短、全身乏力。

　　三、风心病是由什么原因引起的?

　　风心病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现。它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。临床上常见的心脏瓣膜病变有二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉狭窄或关闭不全、三尖瓣狭窄或关闭不全、联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。

　　四、哪些疾病会导致风心病?

　　曾经有猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，是很容易患风心病的，并尤以中青年为多见。

　　五、风心病有哪些表现?

　　患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗死而死亡。

　　六、风心病早期症状有哪些呢?

　　1/3患者有风湿热病史，但是，有1/3患者根本没有典型症状。近七成患者起病时都不知自己患有风心病。到心脏损害已经很严重，出现心肌梗死或者脑梗死等之后，方才察觉病情。

　　七、怎样识别风心病危险信号呢?

　　体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难。

　　饱餐、寒冷、看惊险影片时有心悸、胸痛现象。

　　在公共场合或会场中、或上楼、爬山时，比自己以前特别是同龄人更容易感到心悸、胸闷、呼吸不畅、气短。

　　晚间睡眠枕头低时感到憋气、需要高枕卧位，熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。

　　性生活时感到心悸、胸闷或胸痛等不适。

　　反复出现脉搏不规则、过速或过缓。

　　八、脑中风与风心病有什么联系?

　　风心病患者，心脏的二尖瓣狭窄占发病原因的90%以上。增厚肿胀的瓣膜表面出现小的赘生物上容易形成血栓，在增厚、变形而粗糙的瓣膜上也可产生附壁血栓，这些血栓脱落后随血流进入脑内，就可发生脑中风。风心病是中青年致瘫的主要原因。

　　九、风心病可以手术治疗吗?

　　对慢性风心病而无症状者，一般不需要手术;有症状且有手术适应症者，应尽早外科手术治疗。

　　十、风心病患者日常护理应注意什么呢?

　　1、有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，以防血栓脱落造成栓塞。病情允许时可翻身、活动下肢，按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。

　　2、注意体温变化，尤其是温度的高低及持续时间。

　　3、注意脉搏的变化，如脉搏细弱或不规则等。

　　4、保持口腔卫生，如有咽喉干燥或疼痛时，可用淡盐水漱口，每日2-3次。

　　5、急性期应绝对卧床休息6-10周，一切日常生活需他人协助完成(如漱洗、吃饭、大小便等)。

　　6、注意保暖，防止受寒。

　　7、出汗较多时，多喝开水，并勤换内衣，保持皮肤干燥清洁。

　　8、如心脏扩大，心包炎，心跳持续增快和心电图明显异常，在急性症状消失，血沉恢复正常后，应继续卧床休息3-4周，在恢复期内仍应适当限制体力活动。

　　9、注意观察药物反应。

　十一、风心病患者能平素从事体力劳动吗?

　　房颤的病人不宜作剧烈活动。病人症状不明显时可适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。

　　十二、风心病患者在饮食上有禁忌吗?

　　1、应少食多餐，避免过饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。

　　2、多吃瘦肉、鸡蛋、草鱼、甲鱼、黄豆等富含蛋白质的食物。

　　3、多吃新鲜蔬菜和瓜果，如卷心菜、韭菜、苋菜、菜花、桃、杏、葡萄等。

　　4、有水肿或心功能不全者应限制钠盐摄入，少吃咸菜、咸肉、咸酱瓜等。

　　5、心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克(2钱)以下为宜，切忌食用盐腌制品。

　　6、禁用刺激心脏及血管的物质，如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。

　　7、服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。

　　十三、风湿性关节炎应该怎样护理?

　　对关节有红、肿、热、痛的病人，应给病人患肢关节处垫软枕，减少不必要肢体活动，疼痛的关节可给予湿热敷。不能抓挠红斑和皮下结节，这些症状在合理治疗后会自动消退。

　　十四、对于居住条件有什么要求?

　　风心病患者要注意改善居住条件和环境卫生，室内保持空气流通，阳光充足，温度适宜。防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。尽量避免长期在寒冷或潮湿环境中生活或工作，还要保证充足睡眠时间。

　　十五、症状消失了是否就可以停药了?

　　切勿擅自减量或停药。各种药物的服用都应遵医嘱，如抗心律失常、抗血小板聚集的药物，预防附壁血栓形成和栓塞。

　　十六、患了风心病能结婚生育吗?

　　风心病患者宜节制性生活。轻度二尖瓣狭窄患者，如果心功能良好，无症状，可以结婚和生育，在医师指导下选择好妊娠和分娩时时机。对患有严重二尖瓣狭窄，出现心功能不全症状如活动后心慌、气短，夜间不能平卧，下肢浮肿或有咯血史者，应卧床休息，并给以强心利尿药，不宜结婚，如已婚者则不宜生育，否则可危及生命。在妊娠期间出现心功能不全者，应积极治疗，甚至终止妊娠。

　　十七、风心病患者可以做其他手术吗?

　　可以。在拔牙、内镜检查、导尿术、分娩、人工流产等手术操作前应告诉医生自己有风心病史，以便预防性使用抗生素，反复发生扁桃体炎者在风湿活动控制后2-4个月手术摘除扁桃体。

　　十八、风心病能够预防吗?

　　积极预防甲型溶血性链球菌感染，是预防本病的关键。加强体育锻炼，增强机体抗病能力，也有重要的预防作用。积极有效的治疗链球菌感染，如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶，可预防和减少本病发生.

　　十九、当患者出现何症状应该就医?

　　1、一天内体重上升0.9kg以上。

　　2、足、踝、下肢、手有水肿现象。

　　3、气短或呼吸有喘音，胸部有压迫感。脉搏增加或不规律。

　　4、尿量减少<20ml/小时。

　　二十、怎样做好风湿性心脏病的季节性预防?

　　1、戴上帽子暖好头：为什么冬天有许多人总说冻得头疼?那是因为寒气灌顶导致血管收缩引起的头痛和头晕。所以，对心脏功能较弱的人来说，帽子不仅仅是装饰品

　　2、睡前足浴暖好脚：由于脚离心脏最远，皮下脂肪层较薄，血液供应会更慢更少，所以冬天经常双脚冰凉，抗病能力也随之下降。每天睡前用热水温暖双脚，这样会使血液流动加速，也给心脏减轻了负担。

　　3、戴个围巾暖好胸：常言说得好，冬天戴个围巾好比多穿件衣服。冬天风寒袭人，首先冲撞的就是人体面积最大的胸腹部。胸腹受寒容易损伤体内阳气，不利于心脏正常的运行。此外，胸腹保暖还可以养护胃肠功能。