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肝脏囊肿

体检发现肝囊肿不必紧张

单纯性肝囊肿（simple cysts of the liver）是内含浆液、不与肝内胆管树相通的囊性病变。曾有许多命名用来描述本病，如胆管囊肿、非寄生虫性肝囊肿、良性肝囊肿、先天性肝囊肿、单房性肝囊肿及孤立性肝囊肿等。其中孤立性肝囊肿的命名不确切，因单纯性肝囊肿也常有多发。

单纯性肝囊肿可以分为非寄生虫性肝囊肿和肝内胆管囊肿，是一组疾病的总称，多数有遗传倾向。虽然其病因、发病率、临床表现和预后各不相同，但这些疾病的基本病变是肝内胆管的囊性扩张，经B超或CT检查即可作出诊断，但也有需经组织学检查方能证实者。

体检发现的肝囊肿一般指单纯性肝囊肿，肝囊肿简单来说肝囊肿就是在肝脏组织中存在的一个小水囊。肝囊肿的发病原因多与先天因素有关，属于良性疾病，生长缓慢，大多数不需要治疗，定期体检复查“肝囊肿”不发生变化即可，目前还没有预防办法，也不能通过药物治疗和预防。

大多数肝囊肿无症状，仅在B超或CT检查时偶然发现，少数较大的肝囊肿可表现为右上腹痛或不适。由于成人单纯性肝囊肿的发病率较高，因而与其他肝病或肝外疾病并存的机会较多。因此，在确定肝囊肿引起的右上腹痛或不适时，必须排除引起上述症状的其他疾病。若肝功能异常，应考虑同时合并其他肝病的可能。

【B超是首选的检查方法】

典型者表现为圆形或卵圆形的液性暗区，边界光滑清晰，后壁肝组织回声增强。若囊内出血，病灶可有异常回声。本病有一半仅见1个囊肿，另一半可有2个或以上的囊肿，少数为多发性肝囊肿。

【肝囊肿的治疗应视其大小、性质及有无并发症而定】

【1】对于单个小于5cm的肝囊肿，如果位于肝脏实质内，没有对肝脏内的主要大血管及胆管造成压迫，没有任何临床症状，可以观察，建议每年复查超声，了解其生长情况。

【2】如果造成肝内大血管或胆管的压迫，就需要到正规医疗机构就诊，由肝胆外科医生评判病情，并提出治疗计划。对于位于肝脏表面的大于5cm的肝囊肿，需要进行手术治疗，手术很简单，在腹腔镜下打开囊壁，充分引流就可以了。对于小于5cm的肝表面囊肿，若没有对周围脏器造成压迫症状，可以观察，若出现压迫症状，如上腹饱胀、疼痛等，根据具体情况决定是否治疗。

处理的原理很简单，就是把“水球”内的水引出来或让其不再产生水。包括①囊肿穿刺抽液术，②囊肿开窗术，③囊肿引流术，④囊肿切除术。小一点的囊肿通过穿刺引流或注入无水酒精、破坏囊肿上皮细胞，使其不再产生水，囊肿也就不会长大了。大的囊肿可通过微创手术（腹腔镜）在囊肿上开一个口子，让水引流至腹腔，水就可以吸收了。有些囊肿需要切除部分肝脏。如果是多囊肝采取上述处理就比较困难了，当其影响了肝功能时，需要进一步治疗。