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火眼金睛判畸形，干净利落除麻荆

传说孙悟空在八卦炉中，太上老君用三味真火经过七七四十九天的锤炼，其眼睛顿时精光四射，白日里可看千里，识得凶吉。辩得真假，做为神经外科医生也需要经过多年的锤炼，练就火眼金睛的本事，对于疾病病因一眼就可以看出。 陈某，女，56岁，突发头疼，神志不清，语言不利1小时入院，行头部CT检查，发现左侧颞顶叶脑出血，

做为脑血管病医生，一眼看岀，很有可能是动静脉畸形，虽然与一般的年龄因素不符，老年人也要考虑其他的病因，但是从CT片子的出血部位来看，很可能是这种疾病，立即行脑血管造影，

果然与判断相符，动静脉畸形大约3.1cm*1.6cm，

这是一种风险很大的脑血管疾病。尤其已经出血了的。 脑动静脉畸形目前的主要治疗方法有开颅畸形切除，介入栓塞术，以及残余部分或者小的畸形做立体定向放射（伽马刀）治疗。 我们综合分析，行了开颅动静脉畸形切除术及血肿清除术。 术中先显露左侧颈内动脉，以备不时之需，后清除血肿，发现动静脉畸形团如杂草从中一堆乱麻，只有先找到供血动脉才能够最大限度减少出血，我们先找到供血动脉左侧大脑中动脉上下干，并阻断，然后切除动静脉畸形，最后切断引流静脉。 手术切下的畸形血管。

术后病人神志转清，无偏瘫，无失语等，复查头部CT颅内也无迟发出血。 脑动静脉畸形（bAVM）是一种先天性疾病，脑出血、癫痫、头痛是该病最常见的表现，发病年龄多见10岁～40岁之间。脑动静脉畸形破裂可致脑实质出血、蛛网膜下腔出血、脑室内出血和混合型出血，出血后的年致残率和致死率分别约为1.7%和1.0%。 脑动静脉畸形的主要临床表现为出血(38% ~68%)、 癫痫(12% ~35%)和头痛(5% ~14%)，多见 于儿童、青少年和青年。国内数据显示,发病年龄多为10~40岁 ,平 均 27.9岁 。 脑动静脉畸形 由 供 血 动 脉 、畸 形 团 和 引 流 静 脉 三 部 分组成,动静脉之间无毛细血管床。由于血流量相对较大,供血动脉管径一般较正常血管粗。因血流动力学的原因,部分供血动脉伴有血流相关性动脉瘤。供血动脉与引流静脉直接沟通,形成 动 静 脉 瘘 ,引 起 盗 血 现 象 ;周 围 脑 组 织 供 血 不 足 ,可引起脑组织萎缩、胶质增生和水肿等病理反应。 畸形团是由一团动脉化的静脉血管组成,血管壁厚薄不一,可分为弥散型和致密型。 1986年，Spetzler等将其分为以下5级。 　　脑动静脉畸形分级表现及记分标准如下：①血管畸形的大小：小(＜3cm)记1分，中(3～6cm)记2分，大(＞6cm)记3分；②邻近脑功能区：非功能区记0分，功能区记l分；③引流静脉：浅记0分，深记1分。记级方法：级别=(血管畸形大小+功能区+引流静脉)。 　　Ⅰ级：积l分。Ⅱ级：积2分。　Ⅲ级：积3分。　Ⅳ级：积4分。　Ⅴ级：积5分。 国 内 外 研 究 表 明 ,穿 支 动 脉 供 血 、畸 形 相 关 性 动 脉 瘤 和 幕 下 、 深 部 、小 型 、高 流 量 动 静 脉 瘘 以 及 单 一 引 流 静 脉 、深 静脉引流、引流静脉狭窄、引流静脉迂曲扩张等是脑动静脉畸形 自 发 性 出 血 的 高 危 因 素 。 因 此 ,具 有 这 些血管构筑特征的脑动静脉畸形应给予积极治疗。 治疗方法目前主要有外科手术、血管介入、立体定向（SRS）等。其中，介入治疗位于颅内深部、功能区及破裂并伴有动脉瘤的畸形团是首选。 在治疗策略上，《共识》建议中小型、非功能区、供血动脉微导管超选性好的脑动静脉畸形，可个体化制定完全性栓塞策略；小型脑动静脉畸形可一次性施行完全栓塞；中、大型脑动静脉畸形可分两期栓塞，每次栓塞畸形团体积可控制在1/3～1/2以内。行开颅手术的脑动静脉畸形若有深部动脉供血，术前可先栓塞供血动脉；若伴有深静脉引流或高流量动静脉瘘，术前应行部分栓塞；若畸形团达到Ⅳ或Ⅴ级，术前应进行部分栓塞；需要开颅手术的脑动静脉畸形，宜在栓塞后早期实施，有条件的医院还可行复合手术。 怎么样？你觉得本文对你有帮助的话请不要忘记点击“关注”二字再“点赞”一下呀，也可以多转发帮助其他有需要的人！我是专业的神经外科从事介入的医生，会有更多的脑血管疾病健康知识，干货“奉献”给你的。谢谢。