医护网

手足口病居家防护该知道的有哪些？

酷热季来临，患病的人越来越多，而小朋友患疱疹性咽峡炎和手足口病的也明显增多，可谓来势汹汹。今天来说说手足口病，希望能帮助大家应对随后可能爆发的感染。 首先来看看啥是手足口病？ 这只一种既熟悉又陌生的疾病，熟悉的事大家都听过，陌生的是家中没有患过病的人不知道具体啥样。 手足口病是由肠道病毒（EV病毒）引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，常伴有发热。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高。 第二，感染病原是肠道病毒，没有特效的抗病药 引发手足口病的肠道病毒有20多种（型）：1958年分离出柯萨奇病毒，1959年命名为手足口病; 早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型; 1969年EV71在美国被首次确认。此后，EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。也有埃可病毒感染的病例。无论哪一型都没有特效的抗病毒药物。 第三，哪些人容易感染？高发季节是什么月份？ 婴幼儿和儿童普遍易感，以5 岁以下儿童为主，尤其是≤3岁年龄组发病率较高。 手足口病四季均可发病，以夏秋季为主要爆发期。流行期间，幼儿园和托而已容易发生机体感染，因此在短时间内可能造成较大规模流行。 在深圳每年到了5月一直到8月份，2012年12月也曾有过一次双高峰的流行。 第四，感染手足口病毒的孩子有哪些表现？ 孩子发病的初期症状是发热多发生在皮疹之前，热程为2至7天不等，体温越高，热程越长，病情越重，伴有嘴巴痛、流口水、不爱吃东西，1至2天后，出现手足皮疹。 少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症，所以孩子感染了手足口病也不要掉以轻心，这也是手足口病之所以引起重视的原因，当然大部分孩子不会有那么运气差。 手足口病出的疹子一般如小米粒或绿豆大小，周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹（最近也有报道全身大疱样表现的，毕竟是少数）。他们的特点可以归纳为两个”四”: 四不——不痛、不痒、不溃烂、不结痂; 四部——手部、足部、口腔、臀部。 注意不典型的EV71感染，可以没有皮疹或偶尔几个针尖样皮疹，但是病情较重。这也是经常有患者不理解医生诊断的原因，没有手足口腔的皮疹为啥诊断手足口病，我个人倾向于应该诊断为重症EV71感染。 第五，如何分辨手足口病与其他皮疹？ 有好多疾病会出现皮疹，也易与手足口病混淆，常见的是疱疹性咽峡炎和水痘 1. 疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，潜伏期一般为2－7天。该病又有“隐形手足口病”之称，容易与手足口病混淆，有人称他们是“姐妹病”。 （1）疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内, 咽部充血，口腔黏膜出现灰白色疱疹，周围绕以红晕。2～3日后红晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡。病程一般为4～6天。（2） 手足口病的孩子大多数先是嗓子里有疱疹，后发展到手心、脚心，少数会发展到手背、脚背。主要差别是皮疹部位。 2. 水痘也是儿童常见病毒感染性疾病。（1）水痘的疹子从头皮开始向下发展，有斑丘疹逐步变成水疱，主要分布在头面、胸、腹躯干部。皮疹通常是突出皮面的，会结痂，常有痒感，孩子挠了以后还会继发细菌感染。（2）手足口病多出现在手、足、口腔及 臀部等地方，身体躯干部位较少见，通常胸腹部是不会有的。皮疹大多是不突出皮面的，不痛不痒不结痂。 第六，患了手足口病哪些情况一定要去医院就医？ 如果孩子发烧伴随精神不佳，呕吐，肢体抖动，无论是否有疹子，都要带孩子去医院就诊。经过医生诊断，轻症手足口病可以在家护理，重症手足口病需要在医院治疗。 下列指标提示可能发展为重症，如果出现下面情况中的一条，家长要带孩子立即到医院就诊。 1.高烧不退，体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳； 2.出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进； 3.呼吸增快、减慢或节律不整。 4.出冷汗、四肢发凉、皮肤上出现花纹，心率增快、毛细血管再充盈时间延长（按一下孩子足跟皮肤，皮肤由白变红时间>2秒）。 第七，手足口病患儿如何家庭用药? 首先要明确手足口病没有特效抗病毒药，2018年新版手足口病诊疗指南指出早期使用干扰素喷雾或雾化、利巴韦林静滴有一定疗效，强调不应该使用阿昔洛韦、阿糖胞苷之类的抗病毒药物。 家庭用药主要针对轻症患儿，对症治疗为主： 高热伴身体不适时要用退热药，可以用美林、泰诺林等； 口腔有溃疡可用 治疗口腔溃疡的药，中药如西瓜霜喷剂。

西药诸如利多卡因凝胶主要是局部麻醉和止痛，减轻不适。 同时给孩子补充维生素B、C，尤其是维生素C。 抗病毒的中成药有清热解毒、化湿透疹作用，有一定效果，可以服用。 第八，手足口病要隔离多长时间？ 人是人肠道病毒唯一宿主，患者在发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。这些病毒可以分布在周围环境里和依附在人体, 病毒适合在湿、热的环境下生存与传播, 在外环境中病毒可长期存活。 宝宝患病后应留在家中，直到热退、皮疹消退及水疱结痂，一般需隔离2周。 第九，手足口病要接种疫苗吗？ 手足口病是病毒感染，没有特效药。已证实疫苗接种（EV 71疫苗）不仅可以减少因EV71感染的手足口病例数，对EV71不同基因型和亚型具有交叉保护作用，还能有效降低EV71引起的重症发病风险，在手足口病重症和死亡病例的发生方面有重要意义，打这个疫苗最大的意义在于大大降低了手足口病死亡的风险。 目前上市的手足口病疫苗接种对象是6个月-3岁的孩子。建议流行季有条件及时接种预防。 要注意：因为手足口病“一病多原”，EV71并没有“包揽”所有手足口病，所以并非接种疫苗就一定100%预防。