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扁桃体总发炎 试试啄治法    2012-07-18广州日报B12版 

文/记者冯冯、翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞    　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科副主任医师刘春松      　　●专家提醒，除非有严格的指征，否则不应轻易切除扁桃体    　　●啄治法通过在扁桃体上多次的“切开”引流，使扁桃体隐窝内的细菌排出，对反复发作的炎症疗效不错    　　●该疗法也有禁忌症，六种情况不宜采用    　　乐乐妈妈这几天心烦死了，6岁的儿子又发烧了，医生说是扁桃体发炎。“我儿子每个月扁桃体都要发炎一次，一发炎就高烧，40℃是家常便饭。”有医生建议乐乐妈妈给孩子切除扁桃体，但妈妈又担心切除后会降低孩子的抵抗力，留下后遗症，心里非常纠结。    　　记者了解到，像乐乐妈妈这样的家长并不少见，一方面被孩子反复发作的扁桃体炎弄得疲惫不堪，另一方面又不愿意让孩子动手术，担心留下后遗症，希望能找到一种既可消除炎症又能让孩子免除手术之苦的治疗方法。对此，广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科副主任医师刘春松表示，扁桃体切除术在耳鼻喉学术界一直都是一个非常有争议的问题，一般认为除非有严格的指征，如慢性扁桃体炎导致风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎的病患、扁桃体过度肥大影响吞咽呼吸或扁桃体角化症、肿瘤等需要切除扁桃体，否则，考虑到将扁桃体全部切除会降低免疫力，尤其对青少年儿童增强免疫力不利，能不切除就尽量不切除。据他介绍，中医在治疗慢性扁桃体炎上有自己的特色外治法——啄治法，操作方便，一般2~3个疗程就可收到良好效果，易发病且久治难愈的患儿不妨一试。      　　家长困惑：扁桃体总发炎 切还是不切？    　　自从过完一岁生日后，乐乐的扁桃体就开始频繁“作难”了——先是每半年发作一次，接着是三个月发作一次，两个月发作一次，到了4岁时，基本上是每个月发作一次。每次发炎，多则七八天，少则三四天，发烧，咽痛，食欲不振，孩子眼看着就瘦了一大圈，而妈妈辛苦也自不必言。    　　有医生建议乐乐妈妈带孩子去做扁桃体切除术，说这样反复发炎会影响孩子的发育，导致其他器官出现问题。但又有医生表示，扁桃体是人体的免疫器官，过早切除扁桃体可能会降低孩子的抵抗力。这让乐乐妈妈非常纠结——这扁桃体，到底切还是不切呢？    　　专家意见：    　　能不切就尽量不切    　　“经常会有家长来问我，到底要不要切除扁桃体，我的意见是扁桃体毕竟是人体的免疫器官，具有体液免疫和局部免疫的功能，因此能不切就尽量不切。”    　　刘春松介绍，扁桃体炎属中医“乳蛾”范畴，中医学认为多因脏腑虚损、虚火上炎，邪毒客于喉核所致，可出现反复咽痛、咽干、咽痒、发热或口臭等症状，小儿扁桃体过度肥大还可以出现呼吸不畅、睡眠打鼾等症，是耳鼻咽喉科的一种常见病和多发病，尤以2~16岁儿童发病率最高。抗菌消炎是西医治疗慢性扁桃体炎的常规，但是临床发现，有很多这类病人应用传统的西医治疗方案效果并不理想，总是一打抗生素就好，好了又发作，而且患者的抵抗力会越来越弱，发作频率越来越高。    　　“过去的根治方法多以手术摘除为主，但近20年来，随着免疫学研究的进展，发现扁桃体作为机体免疫系统的一个组成部分，在人体细胞免疫、体液免疫，特别是咽部免疫中起重要作用。尤其是儿童期，体内其他免疫器官尚未发育成熟，扁桃体起着更为重要的免疫防御作用。因此，医学界对慢性扁桃体炎是否采用手术摘除持非常谨慎的态度。考虑到将扁桃体全部切除会降低免疫力，尤其对青少年儿童增强免疫力不利，因此一般认为能不切除就不切除，只有对于慢性扁桃体炎导致风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎的病患或扁桃体角化症、肿瘤等，才应考虑手术切除。”    　　刘春松介绍称，中医在对付慢性扁桃体炎上总结出了一套非手术摘除疗法，即啄治法，据临床观察疗效不错，有需要的患儿不妨一试。    　　啄治原理：    　　“切开”引流分泌物    　　扁桃体表面黏膜上皮覆盖着复层扁平上皮，并向扁桃体内部凹陷，形成8~20个隐窝，窝口位置暴露，易受细菌感染和异物侵袭，小窝深细，多分支，面积广，易积存脱落上皮、细菌及其代谢产物，慢性炎症长期不愈的原因就是扁桃体隐窝内分泌物排出困难。药物疗法只能促使部分分泌物吸收，而残留在隐窝内的分泌物遇到新的感染机会，就会“旧病复发”。“若能开放隐窝口，消灭隐窝内病菌，使分泌物排出顺利，就能减少或消除炎症急性发作。”

刘春松介绍，啄治法就是通过多次的挑刺、点刺，使扁桃体隐窝口扩大，里面的堆积物得以排泄，相当于中医的切开排脓及放血疗法，通过在扁桃体上多次的“切开”引流，使扁桃体隐窝内分泌物排出通畅，从而解决炎症复发问题。  　　此外，啄治法还可提高咽部的溶菌酶浓度，从而增强局部的免疫功能，减少咽部及口腔疾病的发病率。  　　贴心提醒：  　　血液系统疾病患者不宜采用  　　“啄治法在我们医院临床应用已有近二十年，效果不错。我们曾选取了90例确诊为慢性扁桃体炎的患者跟踪调查，发现经过1～3个疗程的治疗后，总有效率为93.8%。”刘春松介绍，啄治法操作方便，无痛苦，不用麻醉，可在门诊完成，成人及儿童都易于接受。实施该疗法3～4天1次，5次为1疗程，一般2~3个疗程即可好转或痊愈。每次治疗后患者需要使用银连含漱液漱口，每次约20ml，每天5~7次。当天的饮食应以清淡为宜。  　　刘春松介绍，该疗法适用范围广，除一般慢性扁桃体炎及因扁桃体肥大病因所致的鼾症患者外，对合并有糖尿病、高血压、心脏病、免疫功能及白细胞低下等不适宜切除扁桃体的患者均适用。但该疗法也有禁忌症，以下六种情况不宜采用：  　　1.有危及生命的全身急性病症尚未治愈者；  　　2.有活动性肺结核病者；  　　3.不足4周岁儿童及精神病病人不能合作者；  　　4.白喉带菌者；  　　5.妊娠或哺乳期妇女；  　　6.伴有严重心血管、肝、肾或血液系统疾病者。