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小儿发烧科普

内科1宝宝发热应对指南

孩子发热了，家长们通常会非常紧张，特别是担心「烧坏脑子」。

但首先，爸妈们可能要了解这样一个前提：发热只是症状，不是疾病，是身体对抗感染的一种防御机制。

发热通常是由病菌感染导致的。一般来说，发热本身是无害的，这正是说明免疫系统在对抗病菌。我们平时用一些方法退热，主要是帮助对抗发热带来的不适与疾病，让孩子感觉舒服一些。 

对于发热，更重要的是寻找原因。下面，我们就来谈一下发热的标准、测量方式、各种应对措施以及家长们经常问到的问题。

发热的标准是什么？

正常人的体温会随着年龄、健康状态、活动水平及每天的时间不同而有一定的变化。

婴儿的体温往往会比大一些的孩子高一些。在一天当中，一个人下午和傍晚之间的体温相对较高，而午夜和清晨体温相对较低。穿衣多少也会影响体温。

人的平均正常体温是 37 ℃，正常体温范围是 36.4～37.5 ℃。发烧的定义是体温高于正常。

直肠、耳温或额温：≥ 38.0 ℃ 视为发热。

口腔温度：≥ 37.8 ℃ 视为发热。

腋温： ≥ 37.2 ℃ 视为发热。

体温怎么测量？

美国儿科学会不建议家庭使用水银温度计，以防意外伤害和中毒。建议使用各种电子温度计测量孩子的体温。

发热有哪些表现？

孩子发热的时候会感觉很热，面部发红，比平时出汗多，也比平时更渴。

大多数疾病导致的发热可能会有一些伴随症状，如耳痛、喉咙痛、腹痛、皮疹等。这些症状为寻找发热的原因提供了重要的线索。

有的孩子发热时会哭闹，但这一般不是发热本身引起的。发热时频繁的哭闹可能是由于疼痛，如耳部感染、尿路感染、咽喉痛、脑膜炎等一些隐藏的原因。

发热会不会烧坏脑子？

一般的发热不会引起大脑或神经系统损伤。但如果导致发热的病菌同时进入大脑，引起脑炎、脑膜炎，就可能会导致神经系统损伤。

所以，除非持续 41 ℃ 以上的高热，「烧坏脑子」的是进入大脑的病菌，而不是发热这个症状。

退热药怎么吃？

儿童体温 38.5 ℃ 以上并且发热伴有不适时，可以服用退热药物。

需要强调的是，退热药物可以帮助降低体温让孩子感觉舒服一些，但它们并不能阻止热性惊厥的发作。

「对乙酰氨基酚」和「布洛芬」是安全有效的退热药物，可以缓解发热引起的不适，也可以降低体温。虽然这两种药都是非处方药物，很容易获得，还是要提醒大家注意以下几点：

1. 注意药物适用年龄

2 岁以下的宝宝用药，都请先咨询医生。

对乙酰氨基酚可用于 3 个月以上的孩子，但要注意合理用药，不能超量使用。布洛芬只能用于 6 个月以上的孩子，但如果孩子频繁呕吐或脱水，也不应该服用。如孩子没有脱水，但无法口服退热药，可给予直肠栓剂。

2. 不能使用阿斯匹林治疗孩子发热

阿司匹林的副作用包括导致胃部不适、胃肠道出血，严重的可导致「瑞氏综合征」，造成死亡。

3. 务必先阅读药物说明

给孩子任何药物前，要确认这个药物及药物剂量是否适合你孩子的年龄和体重。

另外，如果你的孩子同时在服用其它药物，务必检查其药物成分。如果其他药物中也含有对乙酰氨基酚或布洛芬，请向儿科医生咨询，避免退热药物过量导致孩子肝肾损伤。

4. 尽量选用单一退热药物

家庭使用退热药退热时，不建议交替使用退热药物，以免家长记错药物导致药物过量。

物理降温怎么做？

退热的目的是让孩子更舒适一些。有一些物理降温的方法如减少衣物、开空调等，如果能够让孩子更舒服，可以采用。

温水浴

温水浴不能帮助宝宝退烧，但若宝宝有不能服用口服药物、服药后呕吐、表现得非常烦躁或不适等情况，很多人都会给宝宝泡温水浴来令 TA 舒服一点。但如果宝宝不喜欢温水浴，不要强迫。

酒精擦拭和冰敷

酒精擦浴和冰袋外敷不能用于退热，而且可能引起寒战。小宝宝的皮肤娇嫩，通透性强，酒精可能通过皮肤吸收进入血液，造成伤害。

在家怎么护理？

保持孩子的房间凉爽舒适；　　

给孩子穿着轻薄的衣服；　　

鼓励孩子补充足够的水份，比如水、稀释果汁或口服补液盐溶液；　　

让孩子多休息，不建议剧烈运动；

给孩子服药前咨询医生。

什么时候看医生？

发热的宝宝年龄在 3 月以下；

孩子除了发热还伴有昏睡、反应迟钝等神志改变；

孩子不吃东西、伴有皮疹或呼吸困难；　　

孩子发热并伴有脱水症状，如口干、前囟凹陷或者尿量明显减少；

发热持续超过 72 小时；　　

发热伴有惊厥。