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急救常识

示例3：淹溺

主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。

病史：患者男性，30岁，2小时前被人从水塘中救起。

查体：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫、淤污，烦躁不安、抽搐，呼吸急促，双肺闻及干湿啰音。

处理：

初步诊断：近乎淹溺。

鉴别诊断： 脑血管意外；心绞痛；气胸。

主要诊疗措施：

1、清除呼吸道泥污；

2、吸氧：高浓度氧或高压氧，有条件可行机械通气；

3、心电监护，皮氧监护，血气分析，胸片；

4、碱化血液；

5、保暖复温（体温过低患者）；

6、脑复苏 维持PaCO2在25～30mmHg，同时静脉输注甘露醇降低颅内压。

7、处理并发症；电介质和酸碱平衡、惊厥、心律失常、低血压、肺水肿、ARDS、急性消化道出血等的相应治疗；

8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。