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肝硬化脾功能亢进的外科手术治疗效果

　　日本香川大学医学院Yamamoto等近日完成的一项研究表明，对于治疗肝硬化患者的脾机能亢进，腹腔镜脾切除术（LS）是安全可行的方法，此外，在LS手术后1年时，Child-Pugh B级肝硬化患者的肝功能改善。

　　该项研究纳入45例脾机能亢进的肝硬化患者，进行LS治疗。回顾患者的电子病历，包括肝功能储备、肝硬化的病因以及是否患有肝细胞肝癌和食管胃底静脉曲张等。对围手术期变量、术后并发症以及长期肝功能进行分析。

　　结果，45例患者中，Child-Pugh A、B和C级分别为23例、20例和2例，肝硬化的病因分别为：34例为丙型肝炎，4例为乙型肝炎，7例为其他病因所致。14例患者在LS之外，接受了其他治疗，包括肝切除术（n=7）和食管胃底静脉曲张断流术（n=8）。11例患者（24%）发生了术后并发症，未发生术后肝衰竭或院内死亡。

　　在LS后第7天、1个月和1年时，和手术前的检测值相比，白细胞和血小板计数翻倍或升至更高水平（P<0.001）。LS后1年时，术前Child-Pugh分级为B的患者的血清胆红素水平降低（P=0.03），凝血酶活动度升高（P=0.003），Child-Pugh积分降低（P=0.001），术前Child-Pugh分级为B的18例患者中，有14例（78%）的Child-Pugh分级得到改善。