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作业治疗

1. 作业疗法的概念：是让人们通过具有某种目的性的作业和活动，来促进其健康生活的一种保健专业。其目的是恢复、提高、维持日常生活能力，防治障碍，调动被治疗者积极地参与。

2. 作业疗法的基本内容、分类

基本内容：

（1）个人日常生活活动（2）家务活动训练（3）工艺制作训练（4）辅助具配制和使用训练

（5）假肢使用训练（6）园艺文娱训练（7）教育性技巧训练（8）就业前职业技能训练

按实际要求分类：

1维持日常生活所必需的基本作业 2能创造价值的作业活动 3消遣性作业活动或文娱活动 4教育性作业活动 5矫形器和假肢训练

3. 作业疗法与运动疗法的异同点：

作业疗法(OT) 运动疗法(PT)

目 的 恢复躯体功能、认知和生活自理能力 恢复运动功能

方 法 应用认知、自理生活、生产和文 应用增强肌力、耐力、关节活动度、

娱等经过选择和设计的作业进行训练 协调平衡和心肺功能的活动进行训练

训练特点 认知和感知觉训练比重大 认知和感知觉训练比重小

精细运动比重大，粗大运动比重小 精细运动比重小，粗大运动比重大

与自理和生产技能的关系密切 与自理和生产技能的关系不密切

注重操作和认知能力 注重活动能力

训练工具 自理生活用品用具、生产性工具、 增强肌力、耐力、关节活动度、增

文娱工具、认知训练用品、自行设 强平衡能力和心肺功能的器械

计制作的矫形器

介入早晚 一般比运动疗法晚 较早

负责者 作业治疗师运动治疗师

4. 作业疗法的治疗作用：

1改善躯体功能 2改善认知功能 3提高生活自理能力 4改善心理状态 5提高职业技能 6生活和工作环境的改造有利于恢复正常生活和工作

5. 作业活动分析包括的内容（P131）

1根据设定的作业活动的康复目标和完成该作业活动的必须功能水平逐一分析

2作业活动环境的分析

3作业活动或作业过程分析

4安全因素分析

6. 作业疗法的注意事项（答案不清楚，自己找）

1评估手工能是作业治疗的首要工作 2作业活动因人而异，因地制宜 3作业治疗对象应清楚了解作业活动的意义和重要性,主动参与。

7. 常用的改善躯体功能的作业疗法方法（答案不清楚，自己找）

肩外展内收：粉刷、拉琴、书法

前臂旋前旋后：拧螺帽、拧龙头

手指关节：捡豆子、插钉、编织

髋膝伸屈：上下楼、踏自行车

肩肘伸屈：滚筒、刨木、锯木

踝伸屈：脚踏板、踏自行车

8. 助行器的稳定性、作用、使用方法，各种杖的长度和把手高度选择，自助器具的种类

影响助行器稳定性的因素：

1. 与地面上左右下肢与助行器支点间的地面积成正比

2. 与助行器本身和地面的接触面积成正比

3. 与使用助行器时重心高低成正比

4. 与助行器本身的重量成正比

5. 助行器按稳定性大小排列

稳定性由大到小排列：助行架（步行式＞轮式）＞腋杖＞臂杖＞手杖（多脚＞单脚）

作用：支撑体重 提高平衡能力 步行能力 增强肌力和耐力

使用方法：？

自助器具的种类：

进食类 梳洗类 穿着类 穿衣类 扣纽扣自助具 拉锁环 穿袜器 鞋拔

阅读书写类 通讯交通类 炊事类取物类 文娱类 沐浴类以及特殊手套等

各种杖的长度和把手高度选择：

腋杖的长度=身高—41厘米

站立时大转子的高度即为把手的高度

肘关节屈曲30?，腕关节背屈，小址前外侧15?至背伸掌面的距离即为手杖的长度

臂套上緣应位于肘关节下2.5厘米的部位，手柄的高度同手杖。

平台杖的长度=肘关节尺骨鹰嘴到平台杖末端的距离

9. 认知功能的内涵，常见的认知功能障碍

认知功能是指人在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程，是输入和输出之间发生的内部心理过程，这一过程包括知觉、注意、记忆、及思维等。

常见的认知功能障碍有：

①躯体构图障碍（躯体失认、单侧忽略、左右分辨障碍、手指失认、疾病失

②空间关系障碍（图形—背景分辨、空间关系、定位、地形失定向、结构性失用、穿衣失用）

③失认症（视觉失认、听觉失认、触觉失认）

④失用症（意念性失用、意念运动性失用）

10．常用转移技术（翻身、坐起、床椅转移）

①向健侧翻身：采取Bobath握手姿势，伸展肘关节，上举上肢至肩关节90?屈曲位。然后双上肢、肩部带动躯干翻向健侧，随后旋转骨盆，带动下肢翻向健侧。治疗者给予患侧下肢最小限度地辅助。

②向患侧翻身：采取Bobath握手姿势，伸展肘关节，上举上肢至肩关节90?屈曲位。健侧下肢抬起，离开床面并配合健侧上肢，同时向患侧方向摆动数次，然后借助惯性，翻向患侧，直至完成向患侧的翻身动作。治疗者在患侧膝部给予辅助，并注意保护患侧肩关节。

③从健侧起坐：从健侧起坐相对比较容易，可教会患者独立起坐。方法之一：先做翻身动作，获得健侧卧位，将患侧上肢置于体前，指示患者一边用健侧臂支撑躯干，一边抬起躯干。必要时治疗者用一只手在患者头部给予向上的辅助，另一只手帮助患侧下肢移向床边并沿床缘垂下。

④从患侧起坐：从患侧起坐先取患侧卧位，双手做Bobath握手，指示患者在用健患侧前臂支撑的同时抬起上部躯干。治疗者用一只手在患者头部给予向上的辅助，另一只手帮助患侧下肢移向床边并沿床缘垂下。

⑤床椅转移：将轮椅斜向以健侧对着床，用健手支撑站起，再用健手扶床，边转身边坐下.将轮椅放置床边患者健侧，一相反动作可做坐回轮椅训练。

11. 音乐的康复作用：主要由曲调的节奏；旋律；响度；和声等因素决定，其中前两者为关键。

音乐对人体的作用有心理和生理两方面.

1在心理方面,它通过艺术感染力影响人们的情绪和行为,以情导理,以调摄情志.（节奏鲜明的音乐能使人振奋,旋律柔和优美的音乐能使人轻松愉快和平静,深沉哀愁的音乐能使人抑郁忧愁）.

2在生理方面,音乐是一定频度的声波振动,它作用于人体,使各器官节奏协调一致,这种协调一致使身心健康的重要因素.音像还对听器官和神经起作用,进而影响肌肉,血循环及其脏器活动.

3总之,音乐能控制和增进人体各种脏器系统的正常活动,进而调摄情志,协调脏腑功能,促进气血正常运行,以达到身心康复的目的。