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自身免疫性肝病

研究详情该研究（一个新的观察研究）的主要发现是，在经治的自身免疫性肝炎患者中，尽管达到生物化学缓解但仍组织学活跃是远期无移植生存率降低的独立危险因子。研究者们写道。这些患者死于肝病的风险会增加，然而达到组织学缓解的患者这样的风险并没有增加。

包括英国谢菲尔德教学医院NHS信托基金会皇家Hallamshire医院肝病科Dermot Gleeson博士在内的研究者们对在谢菲尔德教学医院进行免疫抑制治疗、达到持续生物化学缓解至少6个月后进行组织学活检的120位自身免疫性肝炎患者的数据进行了分析。

根据Ishak组织学活性指数的数据，这120位患者中，55位组织学活跃。与在后续的组织学活检中达到组织学缓解的患者相比，组织学活跃的患者丙氨酸转氨酶较高(24 vs. 18 IU/l, P = .003)，而且天冬氨酸转氨酶的浓度也较高(27 IU/lvs.23 IU/l, P =0.03)。

此外，与达到组织学缓解的患者相比，组织学活跃的患者在后续的组织学活检中纤维化的改善速度也较慢(32% vs. 60%, P = 0.004)，肝病相关的死亡率也较高（标准的死亡比率1.4 vs. 0.7, P < 0.05）。

多变量分析显示，组织学活跃与所有原因的死亡和肝移植独立相关(HR = 3.1; 95% CI, 1.2-8.1); P = 0.02)，也与肝病相关性死亡和肝移植独立相关，尽管差异并不显著(HR = 9.7; 95% CI, 0.84-111.6; P = 0.07)。

研究者们写道,尽管我们的研究是回顾性的，但是我们的结果提示：①达到组织学缓解的自身免疫性肝炎患者需要进行后续的肝活检；②目前我们使用的标准治疗方案未能使48%的达到生物化学缓解的患者达到组织学缓解。

最后，这些患者的肝纤维化也不那么容易改善，而且远期死亡率也较高。如果这一观察结果得到确认，组织学缓解应该作为自身免疫性肝炎的治疗目标