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健康知识 颈椎健康可以“托”起来吗？（一）

一次日常门诊，一个年轻的小伙子眉头紧锁地走进诊室，脖子上戴着颈托，手里拿着外院照的片子。患者叫小张，25岁，是个IT男，每天坐在电脑前十个小时以上，这是个再寻常不过的病人了。我在心中对自己说：“目前我国颈椎病患者的数量已达2亿，他只不过是2亿分之一而已吧。” 小张坐下来后，问的却是另外一个问题：“医生，我来您这儿之前在别的医院就诊过两次，第一个医生让我戴颈托，第二个医生让我赶紧把颈托摘了，说要不然我的颈椎就废了。我今天到您这里来就想寻求个答案，颈托我到底是该戴还是不该戴呢？”   颈椎病需要戴颈托吗 我拿起小张的片子，从X线片看，正常人颈椎应该有一个向前凸的曲度，而小张因为长期低头工作导致颈椎曲度是反弓的，凸向后方。另外，颈椎的项韧带开始出现钙化，部分椎间隙开始变窄了。这是一个典型的颈椎病片子。小张因为长期感到颈肩部酸麻胀痛很不舒服，不仅工作时很痛苦，甚至影响到睡眠，于是找到第一个医生，医生安排他拍片子后建议他佩戴颈托。 我问小张，戴上颈托后感觉怎么样。小张说，确实感觉好多了，脖子没有以前那么僵硬疼痛了。我告诉他：“当时你处于颈椎病发作的急性期，曲度反弓，肌肉痉挛紧张，局部肌肉筋膜有无菌性炎症。此时佩戴颈托可将颈椎适当固定制动，限制颈部的过度活动，减少不稳定因素，支撑头部重量，增加颈部的支撑作用，使颈部肌肉休息，缓解和改善椎间隙的压力状态，减少椎间关节的相互刺激和摩擦引起的创伤性反应等，佩戴颈托是对的。”   一时爽不能一直爽 小张接着说：“当时医生和我说2周后门诊复查，我因为工作忙，3周后才去，是另外一位医生接诊。他询问了我戴颈托的情况后说，赶紧把颈托摘掉，不然以后你的颈椎就废了！当时把我吓坏了，我到底该听谁的呢？” 我问：“这段时间你的颈托是怎么戴的呢？”小张说：“因为感觉戴着颈托很舒服，我就一直戴着，晚上睡觉时才摘下来。” 问题就在这里！我们颈部的肌肉负责稳固颈椎。强壮的颈部肌肉是保持颈椎健康的最关键因素。一旦戴上颈托，颈托就会分担掉原本需要肌肉承担的外力，我们颈部的肌肉因为不用再“努力工作”，力量就会下降，时间一长甚至会发生废用性萎缩、肌肉脂肪变。 所以一个很明确的共识就是：长时间佩戴颈托，会减少颈部肌肉力量。甚至未来摘掉颈托后，颈椎可能因为颈部肌肉力量不足而更加不稳，从而让病情进一步加重。   如何科学地佩戴颈托 小张听到这里若有所思：“也就是说，这两个医生说的都对，其实并不矛盾，那颈托到底该怎么戴呢？” 第一条建议：短时、间断佩戴，不应长时、长期使用。 比如像小张这种情况，可以上班工作的时候间断佩戴，上午戴1~2个小时，下午戴1~2个小时，佩戴2周左右，症状缓解即取下。当然每个人病情不同，佩戴时间长短不一样，所以一定要仔细询问和听从医生关于颈托佩戴频率和时长的要求。但即便是一些严重病例或是手术后的病人，使用颈托时，也不是24小时一直戴，更不是戴一辈子。 第二条建议：颈托可以作为“临时”固定，不应常规使用。 比如在颈椎不舒服或受伤后，如果家中有颈托，可以作为去医院就诊前的“临时固定”。戴上颈托固定后，尽早前往医院获得专业的诊断、治疗和建议。 总而言之，颈托是一柄双刃剑，颈托可以依靠，但不能依赖，合理使用，才能达到最佳的治疗效果。