医护网

大肠癌，原来是可以预防与早期发现的

大肠癌，原来是可以预防和早期发现的！ 大肠癌三级预防中一、二级预防推广的意义 大肠癌是起源于大肠上皮组织的恶性肿瘤，根据解剖位置，大肠癌可以分为结肠癌、直肠癌和肛管癌。大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，在我国，最新数据统计显示，近20年来随着饮食习惯改变等因素的影响，大肠癌发病率连年“走高”，每年新发病人数约为13至16万人。全国每年约有4.75万人死于大肠癌。在消化道肿瘤中，已仅次于胃癌，稳居第二位。除了“六王爷”李丁，翻开影视明星、商业骄子和政坛高官的个人档案，我们惊奇的发现，曾经叱诧风云、家喻户晓的人物，竟有许多因罹患该病而不治身亡。其实，可怕的大肠癌是可以预防和早期发现的，今天我们一起来聊聊这个话题！ 哪些人属于大肠癌的高危人群？ 一般认为，以下人群属于大肠癌的高发人群：（1）大肠癌高发区40岁以上有消化道症状者：便血、腹泻、便秘、大便变细及腹痛（拓展阅读→→→《奥黛丽·赫本、牛玉儒、王均瑶、杨德昌生前最后见到的居然都是“他”？！》)（2）有大肠癌病史者（复发）；（3）有大肠癌癌前病变者；（4）有大肠癌家族史的直系亲属； （5）有大肠息肉家族史的直系亲属；（6）有盆腔放疗史者。 大肠癌的癌前病变包括：腺瘤、炎症性肠病（溃疡性结直肠炎、克隆氏病、血吸虫病）。溃疡性结肠炎)患者发生大肠癌的风险为一般人群的20倍，发生大肠癌的年龄也比一般人群提前约20年，其大肠癌的平均发病年龄约为40～45岁。 大肠癌如何预防？ 大肠癌是可怕的，但是大肠癌是可以预防的，它的预防策略包括三级预防。一级预防包括：（1）改变生活方式：改变高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯，戒烟和增加体力活动等；（2）治疗腺瘤等癌的前期病变；（3）预防性阿司匹林的应用。规律服用阿司匹林可在一定程度上降低结直肠癌的发病率。预防结直肠癌的相关指南中推荐在 50~69 岁之间的人群，可根据特定情况将阿司匹林用于结直肠癌的一级预防。但是，该项措施尚缺乏大样本的循证医学证据，而且阿司匹林存在一定副作用，因此，预防性阿司匹林的服用应该在专业医生的指导下进行。二级预防主要是大肠癌的筛查，以及警惕大肠癌的早期“危险信号”。三级预防则是指合理规范的多学科综合治疗。 一级预防 世界癌症研究基金会提出了十四条防癌生活方式建议： 1、合理安排饮食：在每天的饮食中植物性食物，如蔬菜、水果、谷类和豆类应占2/3以上。 2、控制体重。成年后体重增幅不应超过5千克。 3、坚持体育锻炼。如果工作时很少活动，应该每天有约1小时的快走类似的运动量。至少还要进行每周1小时出汗的剧烈运动。 4、多吃蔬菜、水果。每天应吃400～800克果蔬。每天要吃5种以上果蔬，且常年坚持，才有持续防癌的作用。 5、每天吃600～800克各种谷物、豆类、植物类根茎，加工越少的食物越好。少吃精制糖。 6、不提倡饮酒。即使要饮，男性一天也不应超过两杯，女性一天不应超过一杯。 7、每天吃红肉（即牛、羊、猪肉）不应超过90克。最好是吃鱼和家禽以替代红肉。 8、少吃高脂食物，特别是动物性脂肪。选择恰当的植物油并节制用量。 9、少吃盐。少吃腌制食物，盐的每日消耗量应少于6克。 10、不要食用在常温下存放时间过长、可能受真菌毒素污染的食物。 11、用冷藏或其它适宜的方法保存易腐烂的食物。 12、食品中的添加剂、污染物及残留物的水平低于国家规定的限量是安全的，但使用不当可能影响健康。 13、不吃烧焦的食物、直接在火上烧烤的鱼和肉或腌肉，熏肉偶尔食用。 14、对于饮食基本遵循以上建议的人来说，一般不必食用营养补充剂，营养补充剂对减少癌症的危险可能没什么帮助。 二级预防 在二级预防中，开展早期筛查发挥着核心作用，美国近 20 年来结直肠癌发病率的下降主要得益于此。肠镜是结直肠癌早期筛查的主要方式。据统计，中国 50 岁以上人群接受肠镜检查的比例仅为15%，肠镜筛查工作任重而道远。肠镜，作为诊断和治疗肠道疾病最常用、有效的检查方法之一，相信不少人有过切身体会，然而，除了“肠镜检查”是门大学问外，在检查前的肠道准备可不容忽视，这不仅影响肠镜图像的“美感”，甚至性命相关...... 三级预防 三级预防主要依赖于准确的诊断、规范个性化治疗，以及的治疗后长期有效的随访。 例如，对于确诊为结直肠腺瘤或者早期结直肠癌的患者，可采用手术或者肠镜下局部切除的方式，尽早移除病变，以达根治目的。而对于进展期和晚期结直肠癌患者而言，则可根据不同的情况，制定相应的治疗策略，如手术、化疗、靶向治疗相结合的综合治疗。 从以上分析中，我们不难发现，对于普通老百姓，一、二级预防更容易推广，也恰好是防治结直肠癌的主要措施。