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短暂性脑缺血发作

　　短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA），简称TIA，是指一过性脑局部缺血，是脑梗死的警报信号，频繁发作的TIA是神经内科的急症，约1/3患者发展为脑梗死，必须紧急住院处理。

　　TIA是指每次发作持续数分钟，大多数不超过1小时的神经功能缺失，可反复发作。

　　神经功能缺失按血管系统分为两大类症状：

　　颈内动脉系统：

　　特征性症状：眼动脉交叉瘫：病变同侧眼一过性黑朦或失明，对侧偏瘫及麻木。

　　常见症状：一侧无力偏瘫、麻木或单肢无力瘫。

　　椎—基底动脉系统：

　　特征性症状：①转头或仰头时，双下肢突然无力跌倒，但意识清楚。②短暂性全面性遗忘症。③双眼黑朦。

　　常见症状：眩晕，呕吐不能睁眼，共济失调，极少数可有耳鸣。构音不清，吞咽障碍，视物成双，口周麻木等。

　　急性脑血管病的5个主要警告信号

　　脑血管病的发病现状:每年新发病例>200万,每年死亡>150万,全国脑血管病患者700万,其中3/4致残，1/4重残,1/5患者5年内再发

三高：高发病率、高致残率、高死亡率每12秒有一个中国人发生卒中，每21秒有一个中国人死于卒中。

　　我国脑血管病的治疗预防现状：大部分不能在发病3~6小时内得到有效治疗,大部分危险因素的预防做得不好强调：⑴时间就是大脑⑵既要重视治疗更要重视预防，预防重于治疗若出现以下情况，宜及时呼叫120去医院就诊：

　　1. 急性起病。

　　2. 突然出现的一侧上、下肢无力，瘫痪，麻木或一会儿无力，一会恢复。

　　3. 突然在说话中出现不能表达言语，但心里清楚，别人说的话能听懂但不能对答，说不出来。

　　4. 出现饮水发呛，说话咬字不清，象大舌头。

　　5. 突然一眼失明看不见东西或两眼视物模糊，如下雾状或看着前边象有纱窗隔着。或只能看见一边的物体。

　　6. 突发眩晕、恶心呕吐，走路不稳。

　　7. 突发头痛且很剧烈，与平时头痛不同，或伴呕吐或昏迷。

出现以上情况，应赶快送医院抢救。

　　脑血管病的预防

 

　　脑血管病的一级预防，即脑血管病危险因素的防治。医生建议对每个年龄超过45岁的未患卒中的人进行下列内容的宣教：

                  

　　脑血管病危险因素包括可干预危险因素及不可干预的危险因素。

　　不可干预的危险因素：

　　年龄、性别、遗传是不可干预的危险因素。其中年龄是最重要的危险因素。卒中发病率随年龄增加，55岁后每10年增加1倍，所有卒中大多数发生于大于65岁的老年人。男性比女性的卒中发病率大约高30%。

　　可干预的危险因素：

　　1. 高血压：了解你的血压，每年至少测量一次，如果升高及时就医。我国高血压超过1亿人口，是脑卒中最常见的可控危险因素。应用合适的降压药物，将血压在医生指导下降至正常水平。合并糖尿病及肾脏病患者最好降至130/80mmHg以下。同时改变生活方式，多吃水果、蔬菜，低脂饮食，戒烟限酒。

　　2. 糖尿病：如果您有糖尿病，请认真听从医生建议。糖尿病可产生微血管、神经等多种慢性并发症，患卒中后容易进展，易出现大面积梗死及多发性腔梗。故首先要在饮食控制基础上进行药物治疗及适当的体育锻炼，并定期监测血糖。

　　3. 房颤：使脑卒中患病率增加6倍。80～90岁的脑卒中患者36%为房颤所致。要用抗凝及抗血小板药物进行预防。

　　4. 高脂血症：高胆固醇及高甘油三脂血症是卒中的危险因素，宜在医生指导下应用他 及贝特类等药物积极降至正常水平。

　　5. 吸烟：使脑梗死发病的危险提高2~4倍，男性吸烟的脑梗死发病危险是非吸烟者的2.5～4.2倍，女性1.9倍，越年轻及吸烟量越多的危险性越大。每天吸烟大于20支的男性是小于20支的2.2倍。禁烟2年后，脑梗死危险因素明显减少，5年内达到非吸烟者同样的水平。吸烟的危害是：①兴奋交感神经，使肾上腺素、去甲肾上腺素释放增加，导致血压增高。②直接作用于动脉壁，使之发生脂肪变性。③增加血小板聚集和粘附，降低血管内皮细胞屏障功能。④升高低密度脂蛋白，降低高密度脂蛋白。

　　6. 饮酒：如果您饮酒，保持适度，确定一个适当的量并认真遵守。在家喝比在外面更容易控制数量。如果您不饮酒，不要尝试！少量适量饮酒降低脑梗死发病，抑制颈动脉病变。大量饮酒则增加卒中发病，且导致肝病、交通事故增多。脑出血发病率的增加与酒精量呈直线关系。急性醉酒和慢性酗酒都是卒中的危险因素。

　　7. 无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄：无创检查：超声波及磁共振血管造影。有创检查：脑血管造影。狭窄＞70%时，脑卒中年发病率1.5～2%。

　　8. 肥胖，尤其是腹型肥胖。建议在医生指导下节食，适量运动。

　　9. 同型半胱氨酸血症：治疗建议应用叶酸及维生素B6 及维生素B12能明显降低血浆半胱氨酸水平。

　　10. 血液流变学异常：血黏度及血小板聚集率增高，血纤维蛋白原增高都是脑卒中的危险因素。

　　11. 久坐的生活方式：身体的脂肪百分比有随年龄增加的趋势，锻炼和动脉粥样硬化成反向关系。建议一周3～4次在医生指导下每次20~30分钟的有氧锻炼。

　　12. 短暂性脑缺血发作（TIA）：即小卒中发作，是脑卒中的先兆，是神经内科的急诊，要立刻就医。

　　脑血管病的二级预防：

　　即患脑血管病后预防再次卒中。脑卒中患者5年内大约20%再次卒中。若有以上10种危险因素，请定期门诊复查，以指导临床治疗。

 

 

　　正确治疗癫痫

　　癫痫病可分为查不出原因的隐源性癫痫和其他查出原因的继发性癫痫。癫痫病的诊断应由专业医师完成，并积极寻找病因。目前尚无短期根治癫痫的药物，一旦确诊诊断，长期服用，坚持治疗4～5年，80%的患者能治愈。要做到：①坚持用药②不轻易换药或停药③有问题随时找主管医生咨询。