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老年性耳聋6

2.3 人工中耳(middle ear implant)

针对传统助听器的缺点，科学家研制了人工中耳，其工作原理是用一个电机械转换器替代了传统助听器的放大器，经转换器处理后的声信号以机械振动的形式传递到听觉系统。目前市场上得到美国及欧洲 FDA 认证的人工中耳主要是振动声桥（Vibrantsound bridge,VSB），VSB又称中耳植入性助听器。VSB主要有三方面的优点：一，通过直接振动听小骨提高了音色、音质、音效，避免了声反馈的出现。二，不需置于耳道内，增加了高频信号的功能性增益，避免了堵耳效应。三，不影响美观[2]。其适用范围较广，可用于不耐受助听器或传统助听器效果不好的老年性耳聋患者，对全频听力下降、高频较低频重患者尤为适合。此外，VSB不需进行保养、清洗及操作旋钮，对于自理能力差的老年患者尤为适合[2]。VSB早期仅用于中耳听小骨结构正常的患者，手术通过面隐窝入路将VSB植入部分固定在砧骨长脚或镫骨上，而现在随着技术进步，听骨链畸形患者可将植入部分固定在圆窗，称之为圆窗植入[35]。国内外已有关于老年性耳聋患者使用VSB的报道，Uziel等[36]对平均年龄56岁的人群进行了研究，发现VSB植入后患者主管感受及客观测试结果均有明显提高，并且有助于提高耳聋患者的在困难聆听环境中的言语理解能力，效果优于传统助听器；在Sterkers 等[37]对125例VSB植入患者进行研究，发现大部分患者术后言语识别率明显改善，满意率达到83%。VSB 缺点为需经手术植入，且价格较传统助听器高，故其应用受到一定限制。