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小儿休克临床

分析小儿肾病综合征伴发低血容量休克的症状、体征、实验室检查和治疗方法。方法：对1996～2007年间共诊治的56例肾病综合征伴发低血容量休克患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：56例小儿肾病综合征休克发生前有20例应用过呋塞米；腹泻20例，呕吐14例；激素：突然减量10例，自行停药6例；并发感染10例。休克出现时安静状态下心率均>120次/min，其中>160次/min 26例，>200次/min 8例。血常规Hb14～16g/L者32例，16～19g/L者24例。红细胞比容(Hct)0.45～0.48者24例，0.48～0.54者26例。给予扩容等抗休克积极治疗，全部病例均治愈。结论：对小儿肾病综合征病患儿易患低血容量休克应有充分认识，特别是有吐泻、利尿及激素减停药时。临床早期诊断低血容量休克较可靠的客观指标：①当安静时心率>120次/min，除外其他因素，常提示血容量的不足；>160次/min时，应特别注意是否有休克的体征。心率增快是早期低血容量休克时出现的主要症状。②当血常规Hb值>15g/L，Hct>0.45时，提示有低血容量出现；Hct>0.50时，多可寻及休克体征。本症一经诊断，即应积极扩容等抗休克治疗。