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脊髓电刺激治疗臂丛神经损伤后疼痛的病历分享

患者男性，62岁，主 诉：右臂丛神经损伤14年，右上肢疼痛14年。

现病史：患者于1997年因交通事故导致右侧臂丛神经损伤，损伤中上神经干，随即出现右手及前臂疼痛，疼痛呈持续性，间断出现爆发性剧烈疼痛，难以忍受，伴有右上肢无力、发凉、麻木症状，无肢体抽搐。1997-11行“右侧肌皮-尺神经吻合术、肋间-肩胛上神经吻合术”，术后疼痛症状明显加重。1998-4、1999-11两次行“神经松解术”术后上述症状仍无改善。2008-4行“星状神经节阻滞”，术后症状无明显变化。并多次行理疗、针灸等综合治疗，均无明显疗效。口服“曲马多”等药物止痛，效果不明显，严重影响工作和生活。

诊疗经过：患者入院后慢性顽固性疼痛、臂丛神经损伤诊断明确，疼痛VAS评分：静息时4分，爆发痛时10分。于2012-09-18在局麻下行脊髓神经电刺激器植入术，术中将电极头端置于颈4椎体水平，中线右侧旁开约12.5px，开始电刺激后右上肢疼痛减轻。给予调整刺激器参数，经5天测试刺激，患者右前臂及右手疼痛减轻，尤其是对患者影响较大的爆发性疼痛，程度能够减轻60-70%，频率减少约20%～30%，右上肢发凉明显好转。于2012-09-25在局麻下行脊髓神经电刺激IPG植入术，患者诉疼痛较前减轻，发作频率较前减少。VAS疼痛评分：静息时4分，爆发痛时6分。可以忍受，生活质量有较大提高。右侧肢体皮温同对侧，较术前回升。患者对治疗效果满意。