医护网

常见心电图诊断

常见心律失常的心电图诊断内科 张岚

心律失常的分类

? 一、心脏冲动形成异常 ? 二、心脏冲动传导异常 ? 三、心脏冲动形成异常伴传导异常

心脏冲动形成异常

? 1、窦性心律失常：①窦性心动过速②窦性心动过缓③ 窦性心律不齐④窦性停搏⑤病态窦房结综合征 ? 2、房性心律失常：①房性期前收缩②房性心动过速 ③心房扑动④心房颤动 ? 3、房室交界区性心律失常：①房室交界性期前收缩② 房室交界性心动过速（阵发性、非阵发性）③预激综 合征和房室折返性心动过速 ? 4、室性心律失常：①室性期前收缩②室性心动过速③ 心室扑动④心室颤动

窦性心律

? P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，aVR导联倒 置。PR间期0.12~0.20s。

窦性心动过速

? 1、符合窦性心律的特征 ? 2、通常逐渐开始和终止，心率大于100次/ 分钟。 ? 3、心率大于150次/分钟时，须与阵发性室 上性心动过速相鉴别

窦性心动过缓

? 1、符合窦性心律的特征 ? 2、心率小于60次/分钟，常同时伴随窦性 心律不齐 ? 3、一般>40次/分

窦性心律不齐

? 1、符合窦性心律的特征 ? 2、不同PP间期的差异大于0.12s

窦性停搏

? 规则的P-P间距中突然出现P波脱落，形成 长P-P间距与正常P-P间距不成倍数关系。 窦性停搏后常出现逸搏或逸搏心律。

病态窦房结综合征

? 1、常规心电图：①窦缓≤40次/分，持续≥1min ②二度Ⅱ型窦房传导阻滞③窦性停搏>3.0s④窦 缓伴短阵房颤、房扑、室上速，发作停止时窦性 搏动恢复时间>2s。 ? 2、动态心电图：除出现上述心电图异常外，尚 可出现①24h总窦性心率减少（<5万~8万）② 24h窦性平均心率减慢（<60~62次/分）③反复 出现>2.0~2.5s长间歇等。