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老年性耳聋2

1 传统防治方法

主要包括药物治疗、易感因素防治、心理治疗、高压氧治疗等，主要应用于老年性耳聋早期或轻度听力下降的患者。老年性耳聋早期表现为高频听力下降，患者往往无自觉症状，故发现时病程往往已较长，听觉器官发生不可逆退行性变，此时无特效的治疗药物，治疗的目的只能是延缓老年性耳聋的进展。因此，通过扩展高频及同时加测6kHz纯音测听[3]早期识别和发现老年性耳聋，并进行及早干预显得尤为重要。而对于发病时间长的中重度以上老年性耳聋患者，传统治疗方法已无意义，需要借助听觉辅助装置才能改善患者的听觉功能。

1.1 药物治疗

氧自由基可以攻击细胞膜上的脂肪酸而产生过氧化物，破坏人体正常的组织和细胞，加速衰老；抗氧化剂可以清除体内氧自由基，降低听觉器官老化的速度。早在 2000年 Seidman等以老年大鼠进行研究，喂食抗氧化剂，结果发现老龄大鼠听力下降的速度较对照组明显减慢，甚至部分老年大鼠听力还出现了提高[5]。研究者发现抗氧化剂包括α-硫辛酸和辅酶Q10，可减少耳蜗毛细胞的死亡并有效地预防或延缓老年性耳聋的发生[6-8]，另外，Yamasoba等[9]研究发现长期抗氧化剂饮食的哺乳动物耳蜗内 mtDNA减少速度缓慢，从而延缓耳蜗的衰老。这些都为抗氧化剂预防和治疗老年性耳聋提供了实验依据，目前其在老年性耳聋防治的临床作用已经得到国内外临床医生的公认。另外，改善内耳微循环、营养神经等治疗感音神经耳聋的药物对早期老年性耳聋的防治也起到一定作用； Chou [4]等人研究发现，经听力筛查可发现部分早期老年性耳聋，且经有效干预后可在一定程度上恢复老年性耳聋患者部分听觉功能。

部分学者将中医应用于老年性耳聋，取得了较好疗效，马磊[10]对老年性耳聋患者施以针灸疗法后，患者听力状况较前明显改善，且耳鸣等症状缓解。孙爱华[11]、魏炯洲[12]等证实中西医结合方法对老年性耳聋的治疗效果优于单纯西药治疗，值得进一步推广。