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答疑如何治疗多发性肌炎和皮肌炎？预后如何？

多发性肌炎和皮肌炎病人经多项检查如已排除肿瘤，可首选糖皮质激素治疗，一般成人剂量为强的松６０～１００毫克／天，１次或分次服用。重症病例可采用大剂量糖皮质激素冲击治疗。激素应维持１～３个月或在血清肌酶下降至正常、肌力接近正常时减量，以免病情反复。对糖皮质激素不敏感或有禁忌情况时，可减少其用量，加用免疫抑制剂甲氨喋呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢菌素A等。由于免疫抑制剂对血液系统、肝、肾有毒副作用，所以用药期间要注意复查血像和肝肾功能。治疗多发性肌炎和皮肌炎的其他药物有氯喹、羟氯喹等。中药雷公藤也有一定疗效。对于伴有发热病人应注意寻找感染病灶，必要时加用抗生素。具体使用哪种药物以及药物的增减应根据病情由医生决定。

本病大部分为慢性渐进性，２～３年趋向恢复，预后较好。儿童较成人预后好；伴恶性肿瘤的老年病人或有严重心肺损害者预后差。