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抗生素相关性腹泻

抗生素相关腹泻（AAD）属于药物相关性腹泻的一种，指伴随着抗生素的使用而发生的、无法用其他原因解释的腹泻。几乎所有抗生素均可引起腹泻，目前临床上 AAD 的发生常与应用广谱抗生素如头孢菌素类 、喹喏酮类和亚胺培南类等有关。 AAD 的临床表现 临床常按是否有致病菌与将 AAD 分为非感染性和感染性。AAD 发生时间可为应用抗生素初期至停用抗生素 2～6 周内，临床表现差异较大。 非感染性 AAD 较常见，通常临床表现较轻，往往仅有腹泻的表现，对全身状态影响较小。 感染性 AAD 临床表现通常较重，病人除了腹泻症状外，常可存在发热、腹痛、腹胀、呕吐、低白蛋白血症、血白细胞增高等，亦可存在休克、低钾血症、肾功能不全、中毒性巨结肠、结肠穿孔等严重并发症，甚至出现多器官功能障碍综合征及死亡。 遇到 AAD 如何处理？ 1、停用或更换抗生素 怀疑为 AAD 的病人首先应停用抗生素，或更换应用致 AAD 风险较低的抗生素。 2、应用止泻剂 应用止泻剂影响 AAD 的临床症状，可影响肠腔内病原体及毒素排出，导致 AAD 临床症状加重。如临床必须应用止泻剂，须同时联用抗生素治疗。 3、抗生素治疗 轻 、中度艰难梭菌 AAD 可肠道内应用甲硝唑；重度艰难梭菌 AAD 或对甲硝唑治疗反应较差的病人可肠道内应用万古霉素。 对于金黄色葡萄球菌（或 MRSA）AAD 可肠内应用万古霉素，念珠菌 AAD 可选用抗真菌药物。 4、肠道菌群调节治疗 微生态制剂的作用机制为：重建肠道内正常菌群，恢复其天然屏障功能；免疫调节作用；抑制病原菌生长；调节肠道消化酶与肠道神经系统等。 肠道内正常菌群被破坏导致肠道代谢功能及抗病原菌能力下降，故恢复肠道内环境是 AAD 的重要治疗措施。 5、外科治疗 合并中毒性巨结肠及肠道穿孔等急腹症的情况须早期进行外科干预，如全结肠切除、回肠造口等。 6、支持治疗 包括对症补液、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡、多器官功能支持等。 对于经常，时不时自行应用抗生素的人，一定要警惕抗生素相关性腹泻。 健康可以咨询，疾病必须就医！！