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肿瘤医生笔记——结直肠癌篇

[{"type":"3","content":"1. 结肠癌包括来自盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的恶性肿瘤；直肠癌包括来自直肠和肛管的恶性肿瘤；两者统称为大肠癌。\n\n2. 右半结肠癌指来自盲肠、升结肠和近端2/3横结肠的恶性肿瘤；左半结肠癌指来自远端1/3的横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。（Outcomes of right www.yihu.com colectomy for colon cancer ）\n\n3. 大肠发病部位的发病率依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠；发病率从40岁开始上升，60-75岁达峰，中国大肠癌发病中位年龄为45岁左右；2012年数据统计大肠癌发病率居恶性肿瘤第3位。\n\n4. 大肠癌的发病病因不明，但与高脂肪低纤维素饮食、大肠炎症、大肠腺瘤、遗传因素等有关。\n\n5. 胆囊切除术后患者，右半结肠癌发病率明显增加；输尿管乙状结肠吻合术后，大肠癌发生率增加，多发生于术后20年左右，发病部位在吻合口附近。\n\www.yihu.com测定具有非特异性，对大肠癌的阳性率为70% ，故常用语术后检测是否有复发及转移；CA199也可作为诊断和检测的肿瘤标志物。\n\n7. 大肠癌初治分期：I期占15%；II期占20%-30%；III期占30%-40%；IV期占20%-25%。\n\n8. 结肠癌根治术后5年生存率约70%左右，直肠癌为50%左右。\n\n9. 结直肠癌I期患者术后一般不需要辅助化疗，但有血管侵犯/脉管癌栓者应行术后辅助化疗。其中I期直肠癌视情况可给与同步放化疗或放疗。\n\www.yihu.com和美国病理学家协会建议至少需检出12枚淋巴结才能准确判断为Ⅱ期结直肠癌。（文献报道最低标准常不统一）阴性淋巴结数目是ⅢB期和ⅢC期结肠癌的独立预后因素。\n\www.yihu.com期结肠癌伴有淋巴结清扫