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进行性加重的胸痛、气喘要当心肺动脉高压

邵逸夫医院呼吸科闻胜兰主任医师说：“最近，我们先后接诊了三例肺动脉高压病人，他们来的时候病情都比较重。肺动脉高压虽然凶险，但经过及时诊断和有效治疗，患者的预后可大大改观。

她姓李，三十出头，一年半以前，她还是个爱笑、爱运动、爱生活，充满干劲的人。如今，不仅辞了工作，整天窝在家里，能不动就尽量不动，就连话也不愿多说。为此，李女士四处求医，但都没什么效果。直到半个月前，她因呼吸困难被120救护车送到浙江大学医学院附属邵逸夫医院，这才找到了让她生活面目全非的“罪魁祸首”——特发性肺动脉高压，一种较为罕见的肺血管疾病，约16万人中才有1个。若不及时治疗，患者的平均存活时间只有2.8年。

邵逸夫医院呼吸科闻胜兰主任医师说：“最近，我们先后接诊了三例肺动脉高压病人，他们来的时候病情都比较重。肺动脉高压在我国的研究并不多，了解的人也较少，以至于很多患者被漏诊、误诊。所以，我们希望通过报道能够引起大家的重视。早发现、早诊断、早治疗，该病的预后还是可以的。”

一年前还能够轻松爬完四层楼

现在连走平路都喘得不行

回想起自己的病情，李女士始终觉得像场噩梦。一年半前的一天，李女士下班回家，家住四楼的她，那天爬完楼梯，走进家门后，竟然有些喘，还出现胸痛的症状，但她并没有在意，认为可能与最近有些忙，没休息好有关。可自那以后，李女士明显感觉到体力大不如前了。

“我以前走楼梯经常一次迈两级的，从来都没喘过。”李女士说，没想到后来爬个两层就要休息一下，跟个老太婆似的。再到后来，就更糟糕了，走平路都要喘，开始还能走个五六百米，现在，三四十米对她来说都是奢望。

一动就喘、就胸痛，症状一天天加重，李女士的生活完全被搅乱了，她不得不辞掉工作，四处求医，但病情始终无法改善。还出现了咳痰，胸部、背部疼痛、全身浮肿等问题。半个月前，李女士因呼吸困难急诊入院。

“她来的时候情况很急，躺着一动不动，话也说不清楚。”邵逸夫医院呼吸科章锐锋副主任医师说，“检查发现，她肺动脉外周很多小血管都被堵塞了，管壁很厚，管腔相当狭窄，肺动脉压力超过了50，正常人在20以下，属于典型的特发性肺动脉高压。若不及时治疗，她会因右心衰竭而死。”

明确诊断后，闻胜兰医师和章医师立即给李女士制订了针对性的治疗方案，包括抗凝、利尿、靶向药物降低肺动脉压力等。目前，李女士病情有了显著的改善，已经转危为安了。

渐进性的劳力性气急、胸痛

建议去医院做个心超，查一查肺动脉压力

闻胜兰医师说：“肺动脉高压的主要病理机制是血管收缩、血管重塑和原位血栓形成，最终导致右心室后负荷增加，右心衰竭。目前，肺动脉高压分两种，一种是像李女士这样的不明原因的特发性肺动脉高压，该类型的发病率相对较低；还有一种是继发性肺动脉高压，如肺血栓栓塞、红斑狼疮、类风湿关节炎、间质性肺病、肝硬化、先天性心脏病等等，都可并发肺动脉高压，这类的发病率就比较高，但由于它早期缺乏特异性的症状，很容易被误诊为心脏病或哮喘。”

临床上，闻胜兰医师时常遇到这样的病人，一年前，还能一口气上五楼，逐渐只能上三层楼或者五层楼的时候中间得歇一下，严重的时候每上一层楼都要歇一歇。遗憾的是，由于人们对肺动脉高压缺乏认识，以至于这类患者常常被当作哮喘等其他疾病来治，等到明确诊断了，往往已经很晚了。

应可净教授是邵逸夫医院呼吸科的学科带头人，她提醒，如果出现无法解释的、特别是进行性加重的气急、胸痛，一定要及时到医院就诊，可以做个心超，查一查肺动脉压力。还有一个比较简单的自测方法，6分钟快步走，如果无法完成，就要高度怀疑。肺动脉高压虽然凶险，但经过及时诊断和有效治疗，患者的预后可大大改观。