医护网

下肢深静脉血栓形成（DVT）患者出院温馨告知

出院注意事项：

一、 饮食及生活习惯要求

1、低盐、低脂饮食，并避免进富含胆固醇的食物，高钙饮食，应多吃水果，蔬菜类。

2、肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重。

3、避免久坐、久站及长时行走，休息时，抬高患肢30度，行走时配着压力袜，术后压力袜至少配着半年至一年；

二、 用药指导

1、 抗凝药物（华法林或利伐沙班）

      口服抗凝药物6月至半年，若为华法林，则需每隔4至5天抽血查凝血四项，控制国际标准化比值（INR）在2-3之间，凝血指标调控平稳后，抽血检查时间可适当延长。

        利伐沙班无需监测凝血四项。

可能增强华法林抗凝作用的药物：

（1）西药：阿司匹林、氯吡格雷、双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛、对乙酰氨基芬、保泰松、羟布宗、甲芬那酸、水合氯醛、丙磺舒、双硫仑、依他尼酸、甲磺丁脲、塞来昔布、罗非昔布、头孢类抗生素（头孢哌酮、头孢替坦、头孢孟多、头孢唑林、头孢噻吩等）、大环内酯类抗生素（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等）、喹诺酮类抗生素（环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、曲伐沙星等）、磺胺类抗生素、氯霉素、多西环素、甲硝唑、抗真菌药物（酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等）、抗肿瘤类药物（环磷酰胺、异环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、氮芥、阿霉素、长春新碱、丙卡巴肼、吉西他滨、卡培他滨等）、他莫昔芬、抗心律失常药（胺碘酮、普罗帕酮、奎尼丁、丙吡胺等）、别嘌呤醇、磺吡酮、单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、异卡波肼、苯丙胺等）、三环类抗抑郁药（阿米替林、多塞平、丙咪嗪、氯丙咪嗪等）、5-羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀等）、抗酸药（西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等）、口服降糖药（格列本脲、格列齐特、苯乙双胍等）、降脂药（辛伐他汀、非诺贝特、氯贝丁酯等）、液体石蜡、苯海拉明、甲状腺素、丙硫氧嘧啶、同化激素、氯丙嗪、二氮嗪、左旋咪唑、普萘洛尔、异烟肼、丙戊酸钠、曲马多等。

(2)中草药：丹参、当归、银杏制剂、大蒜、番木瓜蛋白酶、黄连、黄柏、茴香、阿魏、洋甘菊、甘草、芸香、丁香、洋葱、郁金香等。  

（3）食物：葡萄柚、芒果、鱼油、诺丽果汁等。

可能减弱华法林抗凝作用的药物：

（1）西药：维生素K类药物（维生素K1、维生素K4等）、苯妥英钠、巴比妥类药物（苯巴比妥 等）、卡马西平、扑米酮、皮质激素抑制剂（氨鲁米特、米托坦、波生坦）、糖皮质激素、雌激素、口服避孕药、利福平、利福喷汀、螺内酯、氯噻酮等。

（2）中草药：人参、西洋参、圣约翰草等。

（3)食物：西兰花、白菜、韭菜、莴苣、小葱、生菜、大葱、青椒、菠菜、水芹、菠菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、豆奶、海藻、鳄梨、红茶、绿茶等。

2、 活血化瘀药物

        继续口服活血化瘀药物如龙灯胶囊、三七丹参片、血栓通等药物。

3、消肿药物

      肢体仍余留肿胀时可口服迈之灵、马栗种子提取物及羟苯磺酸钙等药物。

三、 术后康复及特殊护理

1、 口服抗凝药物期间若出现出血情况（如牙龈出血、鼻出血、结膜出血及尿血等）应立即停药就诊；

2、 若已放置永久性下腔静脉滤网，应长期坚持抗凝治疗，避免磁共振（MRI）检查；

3、 若放置临时性下腔静脉滤器，应于放置后2周内返院取出。

四、 随诊时间

1、 出院后1月、3月、6月、1年复诊。

2、 若患肢症状再次加重，需及时就诊。