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拔牙后出血怎么办?

出血为拔牙术后非常常见的并发症之一，根据文献报道其出现几率为5-10%，其原因是多方面的。

医学中常用的止血方法有几种：压迫、包扎、填塞、止血带捆扎、缝线结扎、电凝等，而能用于拔牙后常规止血的方法仅有局部压迫止血一种。医生在拔牙后会让患者在拔牙局部咬住止血纱布30-40分钟来压迫止血，吐出纱布后，拔牙伤口为开放状态，拔牙窝局部只能依靠自身血液凝固，形成血凝块来止血，但24小时内局部血凝块并不稳定，很容易受到局部或者全身因素影响导致再次出血。

有的患者拔牙后止血纱布没咬紧，会导致出血；有的患者拔牙后漱口，可导致血凝块脱落出血；有的患者拔牙窝碰到硬物或吃硬的食物，可能导致出血；热水或烫的食物也会导致出血；舌反复吮吸拔牙窝可能导致出血；有时拔牙窝局部因解剖变异会有小动脉通过，可能血管破裂出血；有些高血压患者拔牙后血压变化会导致出血；有些患者有其他全身性疾病如慢性肝炎肝硬化，血友病等导致血凝差的疾病，都可能导致出血。每个人的凝血时间会有个体差异，拔不同的牙齿术后凝血时间也不一样。有的患者拔牙后几个小时就凝血了，也有患者2-3天口腔内还有红色血丝。

拔牙后出血的表现是什么？如术后肉眼可看到大块血凝块高出牙槽窝及邻牙，并伴有牙窝新鲜活动性渗血，则考虑有可能是拔牙后出血。如仅仅是唾液为红色，口腔中有血腥味道，但未见拔牙窝局部大块血块，一般为正常现象。

有些患者在观察到出血后非常紧张惶恐，其实没有必要。即使有出血，患者也不必担心焦虑，一般的拔牙后出血量都不大，很难出现出血性休克而危及生命等严重后果。可联系经治医生处理或到口腔急诊科处理，处置过程非常简单。患者也可在家中用消毒后的医用纱布（可于药房购买）再次压迫30分钟，再次观察，不出血即可。

注意：因血友病等全身原因导致的出血需及时让医生处理。