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如何预防小儿哮喘复发

支气管哮喘（简称哮喘）

婴幼儿哮喘多数在上呼吸道病毒感染后诱发，起病较缓，而年长儿童哮喘多由吸入变应原诱发，起病较急。哮喘发病初主要表现为刺激性干咳，随后出现喘息症状，轻重不一，轻者无气急，双肺仅闻散在哮鸣音和呼气时间延长；重者出现严重的呼气性呼吸困难，烦躁不安，端坐呼吸，甚至出现面色苍白，唇、指甲端发绀以及意识模糊等病情危重表现，三凹征阳性，全肺可闻及哮鸣音，如支气管渗出较多，可出现湿性啰音。危重病例两肺哮鸣音可以消失，甚至听不到呼吸音，呈“沉默肺”。

儿童哮喘的特点：

1.诱因多样性：上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化均可能诱发或加重哮喘；2.反复发作性：当遇到以上诱因时突然发作或呈发作性加重；3.时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；4.季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；5.可逆性：平喘药通常能够缓解症状，也可以自行缓解。

咳嗽变异性哮喘的特点：

咳嗽变异性哮喘是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因，是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。1.持续咳嗽>4周，通常为干咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效；2.支气管舒张剂有效；3.肺通气功能正常，有气道高反应性；4.有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史；5.部分患儿最终发展成典型哮喘。

 

 哮喘的防治原则是尽早治疗，坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。

经过规范的长期治疗，绝大多数患者能够使哮喘症状得到控制，减少复发乃至不发作，与正常人一样生活、工作和学习。

哮喘的治疗目标：1.达到并维持症状的控制；2.维持正常活动水平，包括运动能力；3.维持肺功能水平尽量接近正常；4.预防哮喘急性发作；5.避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；6.预防哮喘导致的死亡。

吸入疗法是治疗哮喘的重要措施：具有一些特点：作用点直接；起效迅速；局部药物浓度高，疗效好；所用药物剂量小；避免或减少全身用药可能产生的副作用。

哮喘患者的教育是哮喘管理的重要措施：根据不同的对象和具体情况，采用适当的、灵活多样的、为患者及其家属乐意接受的方式对他们进行系统教育，提高积极治疗的主动性，提高用药的依从性，才能保证疗效。

对哮喘患儿家长进行教育，希望家长掌握一些基本内容，包括以下部分：1.识别与避免诱喘因素；2.观察哮喘症状；

 3.熟悉常用药物的应用（按医嘱规范用控制药物，当有咳嗽或伴有喘息时用哮喘缓解药物）；4.陪伴并观察活动；

 5.记录哮喘日记；6.学会峰流速监测；7.记住定期复查的时间。