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嗅觉障碍

一、哪些原因会导致嗅觉障碍?

1.鼻腔阻塞性病变：占23%，鼻息肉、过敏性鼻炎、鼻腔肿瘤、鼻中隔偏曲等病变会阻碍气流到达嗅区，引起嗅觉减退或完全失嗅。

2.上呼吸道感后：占19%，病毒感染嗅上皮或嗅神经所致，40-60岁女性多见。多数为嗅觉减退，可伴有嗅觉倒错。不到1/3的病人能有不同程度的恢复，通常需3-6月。

3.颌面头颅外伤：占15%，0.5%的头颅外伤伴有嗅觉障碍，受损部位可以是嗅丝的剪切伤、嗅球的钝挫伤、额叶损伤或复合伤。有人报道8-39%的病人能嗅功能有不同程度的恢复。

4.毒素或药物：占3%，多种化学品和某些药物会损伤嗅觉。

5.其他：占21%，包括衰老、先天性、颅内颅底肿瘤、神经退行性疾病（特发性帕金森病、Alzheimer病、多发性硬化等）内分泌疾病（Adisson’s 病、Turner病、甲减等）等。

6.特发性：占21%，病因不明。

二、嗅觉疾病如何诊断？

根据病史，起病、病程、伴发症状、用药、感染、化学品暴露等。进行全面的耳鼻喉头颈外科体格检查，必要时行鼻内镜检查。没有常规的实验室检查。规范的嗅功能测试，必须进行主观嗅觉测试，可以用国产的五味试嗅液或日产的T&T嗅觉计，有条件的可以进行客观嗅觉测试—嗅觉诱发电位测试。嗅觉影像学检查：常规行鼻窦CT，鼻窦CT能够排除肿瘤等占位病；有条件的可以行嗅神经薄层MRI扫描，嗅神经薄层MRI扫描能够清晰显示嗅球、嗅束以及高位的梨状皮层、海马等病变。新近开展的嗅觉功能影像对嗅觉障碍的评估有重要意义。有时需要耳鼻喉科、神经内科、神经外科、内分泌科医师的多科协作诊治。

三、有嗅觉疾病应该怎么办?

尽快看耳鼻喉科医生，必要时需神经内科、神经外科、内分泌科大夫会诊协作。明确嗅觉障碍的性质和程度，明确病因，针对病因治疗。对于原因不明的完全失嗅和嗅觉减退的病人，需注意个人防护，特别是煤气泄漏和腐败食物