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亚急性甲状腺炎 高发期来临

        有些人感冒或发烧后出现颈部疼痛肿大，这种疾病叫做亚急性甲状腺炎。然而“此炎非彼炎”，亚急性甲状腺炎可不是我们常说的细菌感染引起的炎症，而是病毒感染后所致的甲状腺变态反应性炎症。        亚急性甲状腺炎主要症状集中在颈部，与“感冒”、“咽喉炎”的表现较为相似，所以“亚甲炎”的早期易误诊或漏诊，很多患者都会到内科、耳鼻喉科就诊，按照急性咽炎、急性扁桃体炎进行抗病毒、抗感染治疗，未得到及时救治，走了不少弯路。该病可发生于任何年龄，在春秋季节继发上呼吸道感染、肠道感染后发病多见。本病为自限性疾病，尤其是轻型亚急性甲状腺炎。

        一般典型的亚甲炎分为甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。在疾病初期，甲状腺滤泡遭到破坏，甲状腺激素溢出而释放入血，从而引起破坏性甲状腺毒症，此刻 T3、T4 水平升高，TSH 降低， 而甲状腺ECT扫描提示摄取能力明显下降，与甲状腺激素水平呈分离现象。患者会出现心悸、手抖、出汗等甲亢症状，但并不是真正的甲状腺功能亢进，不需要抗甲状腺药物治疗。由于亚甲炎的症状不具有特异性，因此为正确识别增加了难度。 甲状腺功能化验表现为甲状腺激素水平升高；甲状腺核素显像显示摄取能力明显下降。两者的明显不一致有助于明确诊断 亚急性甲状腺炎。

亚甲炎的典型临床症状包括：

1．上呼吸道感染前驱症状：肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等，体温不同程度升高，起病3-4d达高峰。可伴有颈部淋巴结肿大。

2．甲状腺区特征性疼痛：逐渐或突然发生，程度不等。常放射至同侧耳、咽喉、下颌角等处。

3．甲状腺肿大：弥漫或不对称轻、中度增大，质地较硬，触痛明显，表面无红肿，无震颤及杂音。

        亚甲炎治疗及时预后良好，多数比较轻的病人在数周或数月内可自行缓解，比较重的需要激素辅助治疗，绝大部分病人均可痊愈，不留任何后遗症。极少数患者可反复发作或因甲状腺破坏过多遗留永久性甲减。