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眼睑病知识

眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑。其游离缘称睑缘，上、下睑缘间的裂隙称睑裂，当眼正常平视时睑裂高度约7～8mm,上睑遮盖角膜上方1～2mm。眼睑由外向内分为五层：①皮肤层——是人体最薄柔的皮肤

②皮下组织层——为疏松的结缔组织和少量的脂肪组织

③肌层：包括眼轮匝肌，提上睑肌，Ｍuller肌，

④睑板层：呈半月状由致密的结缔组织构成，内有若干呈垂直排列的睑板腺，开口于睑缘，

⑤结膜层：为紧贴睑板后面的透明粘膜

眼睑病是发生于眼睑部位的疾病，为全身疾病的一部分或为局部疾病，发病部位在皮肤、睑腺、睫毛、肌肉等，包括眼睑的炎症、外伤、肿瘤，以及眼睑的内、外翻，上睑下垂，眼睑先天性畸形等

（一）麦粒肿，又称睑腺炎。是睑板腺及睫毛毛囊周围的腺体感染后引起的急性化脓性炎症，分为内麦粒肿和外麦粒肿，内麦粒肿为睑板腺的炎症，外麦粒肿为睫毛毛囊周围的腺体的炎症。其临床表现为：1眼睑红、肿、热、痛、以病变处最明显2局部有硬结、压痛、形如麦粒。3数日后化脓、出现脓点、破溃排脓后、症状减轻5可波及同侧睑周皮肤、球结膜、耳前或颌下淋巴结。治疗1早期热敷。2局部或全身应用抗生素。3耳缘放血4脓点出现，应切开排脓，严禁 挤压。切口方法：内麦粒肿切口与睑缘垂直，外麦粒肿切口与睑缘平行。

（二）霰闰肿又称睑板腺囊肿，是因为睑板腺排出受阻，致使腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而形成的一种炎性肉芽肿。 病因：1、多见于青少年，常为单个发生，也可新旧几个交替出现或同时存在; 2、睑皮下可扪及大小不等，园形，质中，无痛，可活动的肿物，进展非常缓慢。3、睑结膜面上略呈紫兰色的局限性病灶，若囊肿自行破溃，可形成肉芽肿; 4、囊肿若继发感染，可转变成内睑腺炎，出现急性炎症表现。

治疗1霰粒肿较小无症状者可以不处理。2穿刺抽出其内容物再注入强的松龙0.1～0.3ml，热敷。3手术：霰粒肿刮除术。4中药治疗，化坚二陈汤

（三）睑缘炎是睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的急性或慢性炎症。临床分三型1、鳞屑性睑缘炎，2、溃疡性睑缘炎，3、眦部睑缘炎

（1）鳞屑性睑缘炎，其病因为睑腺体分泌旺盛，加轻度感染。临床表现：1睑缘痒感 ，或无明显症状。2睑缘充血，睫毛根部在灰白色鳞屑或黄色脂样痂皮3去除鳞屑或痂皮，睫毛脱落，可再生，无溃疡4久病不愈，睑缘变厚，磨擦流泪。

治疗：1用清洁温水或2.5%-3%氢氧化钠溶液清洗鳞屑。 痂皮后涂抗生素，磺胺或黄降汞眼膏。2避免理化刺激、矫正屈光不正，改善营养睡眠等 诱因。

（2）溃疡性睑缘炎，其病因为睫毛毛囊或睑缘皮肤感染葡萄球菌。临床表现：1睑缘刺痒、疼痛、易疲劳，重者畏光、流泪。2睑缘充血 ，睫毛根部有痂皮附着，除去痂皮显露出血及小溃疡面，有渗出。愈合后形成瘢痕。3睫毛脱落，不能再生形成秃睫。4久病不愈，睑缘肥厚变形，泪小点移位溢泪，皮肤湿疹及眼睑外翻。

治疗：1清除痂皮对溃疡面涂以1%硝酸银溶液。2，0.5%硫酸锌眼药水滴眼。

（3）眦部睑缘炎，其由Morax-Axenfeld氏双杆菌感染所致。亦可能与核黄素缺乏有关。 其临床表现为1自觉双眼外眦部刺痒。2眦部睑缘充血，眦角摩烂且有灰黄色粘液性，脓 性分泌物。3常合并眦部结膜炎。

治疗：1局部滴用0.5%硫酸锌眼药水。2局部涂抗生素或四环素可以松眼膏。3口服Vit B2。

(四)倒睫，病因：疤痕牵拉：如沙眼，睑缘炎、睑腺炎、睑外伤等;临床表现，眼疼痛，流泪，异物感，治疗，如果仅为1-2跟，可用拔睫镊拔除或电解，如较多应手术。

(五)睑内翻，睑内翻是指眼睑，尤其是眼睑缘部向眼球方向卷曲的一种眼睑位置异常。睑内翻常伴有倒睫，但倒睫不一定有睑内翻。病因：1)、先天性睑内翻; 2)、疤痕性睑内翻;如沙眼，外伤等; 3)、老年性或痉挛性睑内翻：因皮肤和皮下组织松弛，睑轮匝肌滑动压迫睑板。治疗，手术。

(六)、睑外翻，睑上翻是指睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜常有不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全。病因：1)、疤痕性睑外翻：如烧伤、创伤、化学伤等; 2)、老年性睑外翻：因皮肤和皮下组织松弛，睑轮匝肌功能减弱。3)麻痹性睑外翻：面神经麻痹。治疗，手术。