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腰椎键盘突出的临床表现

腰椎间盘突出的临床表现(1)症状和体征病人名右弯腰劳动、至塑竺位工作史。首次发作常在半弯腰持重过程中发生。

发病

男多于女（4-6:1），好发于20-50岁

腰痛

最先出现的症状（发生率91%）

坐骨神经痛

为放射性，由臀部→大腿后外侧→小腿外侧→足根部或足背（发生率97%）

马尾综合征

王至囊腰椎间盘突出症可压迫马尾，出现大小便障碍，鞍区感觉异

腰椎侧突

是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形，具有辅助诊断价值

腰部活动受限

以前屈受限最明显（因前屈位是导致发病的重要体位），发生率约100%

压痛及骶棘肌痉挛

患者在病奎塑堕塱棘突间有压痛，约l乃患者有腰部骶棘肌痉

直腿抬高试验及加强试验

均阳性

(2)直腿抬高试验及加强试验 病人仰卧，伸膝，被动抬高患肢，抬高到60?以内即可出现坐骨神经痛（正常人为60?～70?)，称直腿抬高试验(Lasegue)阳性。

在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛，称加强试验阳性。

急性腰扭伤——直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。

腰椎间盘突出症——直腿抬高试验及加强试验均阳性。

(3)神经系统表现 据此可进行定位诊断。

腰3~-4椎间盘突出症

腰4~5鹅椎间盘突出症

腰5骶1椎间盘突出症

受累神经

L4神经根

L5神经根

S1神经根

疼痛部位

骶髂部、髋部、大腿腿前内侧、小腿前侧

骶髂部、髋部、大腿和小腿后外侧

骶髂部、髋部、大腿、小腿足跟和足外侧

麻木部位

小腿前内侧

小腿外侧或足背，包括趾

小腿和足外侧，包括外侧三足趾

压痛点

腰3~4棘突旁

腰4~5棘突旁

腰5骶1棘突旁

肌力下降

伸膝无力

趾背伸无力

足跖屈无力，倔无

肌肉萎缩

股四头肌

小腿前外侧肌群

1小腿后外侧肌群

反射异常

膝反射减弱或消失

无改变

踝反射减弱或消失