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【患者教育】动静脉内瘘自我护理的指导

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1患肢手部握球运动 内瘘手术后24小时，若伤口无渗血情形，可指导患者作手部握球运动，以增加瘘管弹性及血流。

步骤:1.手臂自然伸直

2.手握软式橡皮球

3.手握球持续数秒( 约5秒)

4.手慢慢放松握球运动每次持续约15分钟，每天至少3次以上。

2预防感染◆维持良好卫生习惯，每次透析前以肥皂清洗内瘘处皮肤。

◆维持皮肤完整性，避免抓伤，并随时注意内瘘部位是否有红、肿、热、痛，若有此情形需立即就医。

◆ 透析后保持穿刺伤口干燥，12-24小时后再除去创可贴或纱布，并观察针孔有无渗血现象。

◆内瘘穿刺部位发生血肿时，透析当日予以冰敷，可止血止痛，次日再予热敷(勿超过50度)。

3预防血管栓塞 每日自我检查内瘘，触摸有无震颤感觉或以听诊器听诊有无沙沙流水声，若发现静止无声音需立即就医处理。

患肢禁止抽血、静脉注射、测量血压、吊挂重物及佩戴手镯或饰品。

勿穿太紧衣服，及禁止把患肢手臂当枕头而造成长期压迫。

避免抽烟喝酒。

4预防出血◆透析结束时，加压力道适中，确实压迫止血后才可贴胶布或纱布。 ◆避免内瘘处碰撞，如从事粗重工作或有动、静脉瘤者，平日可戴护套保护内瘘并可防止意外。

◆透析之后当天，勿进行手臂加压握球