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小儿呕吐的临床要点

吐奶在婴儿期很常见，主要是与婴儿的胃呈水平横位、贲门括约肌尚未发育完全等生理特点有关。随着月龄增长，胃逐渐变垂直，贲门括约肌收缩力增强，吐奶次数就会逐渐减少。吐奶虽然是绝大多数宝宝在成长中必经之路，但频繁地吐奶也可能是某种疾病的征兆。

如何判断宝宝是否是正常吐奶？　

　　当宝宝吐奶后，要留心观察宝宝的呕吐物、精神状态和体重增长情况，以便及早发现宝宝病理性吐奶的蛛丝马迹。

　　正常生理性的呕吐，其呕吐物为白色奶汁，常在孩子进食较饱后溢出，吐奶的量通常也较少；如果呕吐出现黄绿色胆汁样物、粪便样物或带血，以及呕吐时伴有腹胀、大便少或无大便，呕吐呈喷射状且频繁，这常常是疾病的表现。此外，父母还要留意观察孩子吐奶后的表现。孩子虽然吐了奶，但精神反应较好，体重增长也正常，父母通常不用太担心。如果孩子持续频繁地呕吐，而且有越来越严重的趋势，体重也不增加，则应引起警惕。

宝宝频繁吐奶可能预示哪些疾病？　　

　　1.新生儿咽下综合征

　　新生儿因为羊水咽下过多，刺激胃黏膜引起呕吐，常在婴儿出生后1—2天内发生，可自行缓解消失。

　　2.幽门痉挛

　　在婴儿出生后1周内开始间隙性呕吐，亦可呈喷射状。

　　3.新生儿的食道闭锁

　　新生儿食道闭锁是胎儿发育时，食道及气管分裂异常所造成的先天性缺陷。此病表现为婴儿喂完奶，没多久就会吐出来，而且嗓子眼里还伴有“呼噜呼噜”的声音。

　　4.肠闭锁疾病

　　出生后1天内常出现持续性呕吐，吐奶后症状常有所缓解，但吃奶后几小时又开始呕吐，吐出物常伴有奶、胆汁和粪便样的液体。

　　5.先天性幽门狭窄症

　　宝宝发生喷射性吐奶，且出生后第1—2周较不明显，出生2周后才渐渐严重，吐奶量较多，并伴有奶块（但不伴有胆汁），体重不增加甚至减轻，则宝宝可能患有先天性幽门狭窄。

　　6.肠梗阻

　　在呕吐物中，如果含有黄绿色胆汁，则宝宝可能是发生了肠梗阻。

　　7.肠胃出血

　　在呕吐物中，如果含有血丝或咖啡色样物，则宝宝可能是发生了食道、胃或十二指肠出血。

　　8.脑部疾病

　　如果宝宝发生剧烈的喷射性呕吐，则提示宝宝可能患有脑部疾病引起颅内高压，这时宝宝的前囟会显得突起。

　　9.胃食管返流

　　胃食管返流引起的吐奶比较严重，近似于呕吐，胃食管返流主要是由于全身或局部原因引起下端食管括约肌和贲门张力不够，胃内容物反流入食管的一种常见的临床表现，并可引起严重并发症，比如咳嗽、呼吸费力等。

　　10.细菌感染

　　流行性腹泻、肝炎、中耳炎、肺炎、败血症、脑膜炎也是引起新生儿呕吐的原因。

KK健康提示：在很多家长及长辈眼中宝宝吐奶属于正常的生理现象，但是宝宝有经常性的、严重的吐奶，家长一定要予以重视，最好带宝宝去医院检查，以排除病理性吐奶的可能。