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健康知识 秋天敏感皮肤遭遇干燥天气怎么办？

每到秋天，很多人都会为皮肤发愁。脸上不仅会发红，还容易起疹子，伴随着干燥起皮，补水、保湿都不管用，这种情况很多是敏感皮肤造成的。



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敏感皮肤什么样？

敏感，其实是一种皮肤状态，通常环境的变化（比如寒冷、热温度的变化、雾霾的出现）、情绪的变化（比如紧张）、或者用一些不合格的化妆品之后，脸变红、很痒很难受，就说明皮肤处于一种很敏感的状态。皮肤敏感的人，常常会感觉脸上的皮肤有刺痛或者烧灼感，用化妆品后觉得痒，或者洗脸后感觉皮肤非常紧绷，也可能会出现红斑、干燥起皮甚至有皮疹，严重的情况甚至会出现水疱、糜烂和脓包。

敏感皮肤不同于皮肤过敏，后者又叫过敏性接触性皮炎。皮肤是过敏还是敏感，可以通过皮肤的斑贴实验来鉴别。把化妆品贴到后背或者手上，48小时之后如果出现了过敏反应，属于斑贴试验阳性，说明对这种化妆品过敏，终生都不能用；没有出现过敏反应就是阴性，说明只是皮肤敏感，敏感的部位、皮肤屏障弱的部位接触了这类东西可能会出现问题，正常的皮肤是没有问题的，而且过了敏感状态的阶段，还可以再使用这类化妆品。

也可以简单地通过洗脸实验来判断是不是敏感皮肤，用清水洗完脸之后会不会有紧绷感，会不会觉得烧灼感、刺痛甚至觉得痒，如果有紧绷感、烧灼感、刺痛或痒就说明是敏感皮肤。



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皮肤为什么会敏感？

造成敏感皮肤有很多原因，比如皮肤本身有疾病、神经过于敏感等，但最严重也是最最常见的原因，就是过度美容。

很多人用过去角质的化妆品，刚开始做的时候，觉得角质去掉了皮肤非常光滑、非常嫩，就像剥了皮的鸡蛋，但经常去角质就会使皮肤变薄、变敏感。

还有一些化妆品里含有激素，使用之后皮肤变得又白又嫩，但经常使用就会出现激素依赖症皮炎，皮肤变得更加敏感，停了激素很难受。如果用完一个化妆品后皮肤立刻变得特别好，就要警惕是否添加了激素。特别是一些美白的化妆品，可能会添加激素或者重金属。

另外，生活方式、环境因素等也和敏感皮肤有关系。在雾霾天，建议敏感性皮肤的患者最好不要外出或者戴口罩，回家之后还要进行适度清洁，把粘在皮肤上有害的东西洗掉。

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哪些护肤品不护肤？

很多洗面奶或者化妆品里面，含有皮肤清洁剂——十二烷基硫酸钠（SDS），这是一种阴离子产品，很容易进到皮肤里面去，导致皮肤敏感性增加；还有香料也容易引起过敏，特别是已经有了皮肤疾病或者皮肤敏感性增加时使用；防腐剂也特别容易引起过敏，比如甲醛。

还有纯植物的化妆品里面有果酸、水杨酸、维甲酸、阿尔法羟酸，这些都是角质剥脱剂，过度使用会破坏皮肤屏障功能，出现敏感皮肤。

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敏感皮肤需要治吗？

应对敏感皮肤，最好的方法不是求助于各种化妆品和美容院，而是找皮肤科医生帮你判断和治疗。

确定是敏感皮肤后，医生可以为你开出吡美莫司、他克莫司等药膏，起到调节免疫的作用，还可以抑制瘙痒。只要听医生的话，抹够疗程，慢慢停药，通常治疗效果很不错。如果皮肤很痒，可以口服抗过敏药物，缓解瘙痒症状。



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敏感皮肤日常怎么护理？

如果皮肤已经处于敏感状态，并不是什么护肤品都不能用，还是可以使用一些适合、用了之后觉得很舒适的护肤品。尽量选择成分单一的、温和的洗护产品，比如写着“敏感皮肤专用”的化妆品。

总的来说，敏感皮肤护肤的三个原则：

第一是使用温和的没有刺激成分的产品，包括不含香料、酒精、去污剂的；

第二，一定保持皮肤的健康，保护皮肤屏障，可以保湿保水，但是不要使用剥脱角质的化妆品；

第三，补充皮肤油脂、加固皮肤屏障。

生活上，要尽量避免处于焦虑紧张的状态。如果对尘螨过敏，家里尽量不要铺地毯，如果很干燥可以用加湿器，如果雾霾很严重可以使用除雾霾的空气净化器，尽量使自己生活居住的小环境处于比较舒适的状态。

饮食上，不要吃很多的补品，特别是提高免疫力的虫草、人参等，正常饮食就可以了。尽量避免吃特别刺激性的食物，比如辣的、咖啡、酒等，使自己处于健康的状态。

另外，尽可能远离手机，远离电脑，这些电子产品会有负电，吸引灰尘或者污染物落到脸上或者皮肤上，引起敏感。

总之，敏感皮肤只是皮肤的一种状态，并不是一个治不了的疾病。掌握正确的护肤方法，必要时寻求医生的帮助，恢复皮肤健康并不难。

 

 



反复发作的荨麻疹

其实能治好





提到荨麻疹，很多人有点生疏，但说到风疙瘩、风疹块，就很熟悉了。荨麻疹是一种以风团和血管性水肿为特征性表现的皮肤疾病。当皮疹反复发作，病程超过6周时，就可以称之为慢性荨麻疹。



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找病因就要查查查？

荨麻疹，特别是慢性荨麻疹，即使患者严格忌口，百般小心，却仍然反复发作。患者都想找到引起过敏的食物，或者说确切的病因，过敏原测了不少，病因却还是找不到！

我曾在门诊中遇到一个病史长达22年的患者。荨麻疹每晚发作，痒不欲生。只要天黑他就会冒冷汗，担心皮疹发作。由于瘙痒剧烈，长期用药效果不佳，严重影响了他的饮食和睡眠，不仅丢了工作，还丢了婚姻。他自己沮丧地说，“病因不明”怎么治啊？

其实，我们的研究发现，接近90%的患者是可以找到病因的。在中国，很大一部分病因不清、治疗效果不佳的患者，是自体血清反应阳性的患者，我们称之为自体反应性荨麻疹。而人们通常所认为的过敏，仅仅占慢性荨麻疹的10%。因此，患上荨麻疹没有必要进行大规模的过敏原检测。患者应该结合病史和食物日记等进行有针对性必要的检测，来明确诊断及寻找可能的病因。

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荨麻疹是免疫力低下吗？

常常有患者，甚至医生认为荨麻疹是免疫力低下的表现，因而进食补药，甚至吃所谓的提高免疫力的药物，然而这是错误的。多数慢性荨麻疹的患者存在免疫力紊乱，简单点可以理解为免疫力的亢进，所以使用补药及所谓提高免疫力的药物会进一步加重荨麻疹症状，适得其反。

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荨麻疹无法治愈吗？

得了荨麻疹，特别是慢性荨麻疹，医生常常让患者吃抗“过敏”的药物，如西替利嗪、氯雷他定等。常有患者说，吃了抗过敏药就有效，停药后就复发，荨麻疹没办法治愈啊！这里存在一个误区，中国医师协会皮肤科分会进行的一个大规模临床研究显示：90%的荨麻疹患者可以在5年之内痊愈，仅有10%的患者病程超过5年。应该明确的是，慢性荨麻疹是一种慢性疾病，病程较长，它与高血压、糖尿病等慢性病一样。既然后者需要终生服药，慢性荨麻疹为什么不能连续口服几个月甚至5年的抗组胺药物呢？并且长期服用抗组胺药物的安全性较高，不用担心。对于病程较长、病情较重的患者，应该结合具体情况，选择安全有效的药物，适当延长服药时间，然后根据治疗的情况阶段性地减量。

总之，应对荨麻疹应该针对病史及个人情况，选择合适的生活方式，在医生的指导下进行个体化治疗，切忌讳疾忌医或者过度治疗，甚至滥用激素。

 

小贴士：

超痒的“小水疱”应该怎么治

很多人手脚上会出现一些“小水疱”，起起落落还很痒。这种“小水疱”其实有个高贵的学名，叫汗疱疹，目前认为这是一种过敏性的皮肤炎表现，是湿疹的一种，和精神因素、手脚爱出汗、过敏体质等有关。

有水疱时，如果特别痒，可以涂抹复方炉甘石洗剂，止痒效果很好。还可以用0.5%的醋酸铅溶液、3%的硼酸溶液或者5%的明矾溶液等湿敷或浸泡10~15分钟。

当开始有脱皮的迹象时，就需要涂抹皮质类固醇药膏了，就是俗称的激素软膏，一般3~5天汗疱疹就能被控制住，不再痒得要死，也不再野蛮生长。但不建议自己买来激素软膏用，要在医生建议下使用。

当局部反复脱皮时，可以抹点滋润、消炎的保护性软膏，如10%的尿素霜、维生素E乳液等。因为这时皮肤的保护屏障已经受损了，自己不能保护自己，外来的细菌等很容易进入皮肤，所以我们就要给它涂一层保护膜。

如果还是痒得厉害，医生会开一些口服抗组胺药，如扑尔敏、西替利嗪等来帮患者止痒。

日常保养首先要注意保持手脚的干燥，必要时可以扑点爽身粉减少出汗；手尽量少碰水和清洁剂（肥皂、洗衣粉、洗洁精等），可以把洗护用品换成刺激性小的婴儿用品。此外，还可以使用护手霜。

经常长汗疱疹的人可以试试做一下“饮食日记”，这样比较有助于找出让自己过敏的食物；此外还可以注意一下自己的过敏是否和金属相关，如果真的是对硫酸镍过敏，就不要再接触含有硫酸镍的金属、合金，不要佩戴含有镍的项链、耳环，甚至要把金属性的假牙摘掉。

文/北京大学第一医院皮肤性病科

副主任医师 赵作涛