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肺结节如何随访观察

近年来，随着医学影像学的普及因体检发现“肺部结节”来院就诊的患者越来越多，患者最担心的就是这个“结节”是不是恶性肿瘤，发现了结节该怎么办？ 为此，安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生给大家普及一下肺部结节以及对结节的治疗与随访措施。 肺部结节是指肺部影像学上表现为直径小于3CM，位于肺实质内圆形或类圆形的不透明的密度增高的阴影，称为结节，把大于3cm的类圆形或圆形，边界清晰的阴影叫做肿块。肺部小结节一般是指直径小于10mm的结节，可以单发或多发，结节又分实性的、非实性的，非实性结节。小于5mm的结节又称为微结节。随着影像学技术的提高，很多人会在体检或无意间发现，往往很紧张，我们说并非所有的肺部小结节都是或发展为肺癌，有很多都是良性的。但也有一些属于较早期的肿瘤或癌前病变。 肺部结节基本分为良性结节和恶性结节两大类，前者包括良性肿瘤、结核病或结节病，炎性假瘤或炎性结节或机化性肺炎，真菌病或寄生虫病及血肿或血管性病变。而后者包括原发性恶性肿瘤，转移性肿瘤。 肺部结节绝大多数临床上并无症状，相当于部分患者是在每年常规的健康体检被发现的，如果你发现了肺部结节，先不要紧张、惊慌，首先要带CT影像学片来医院就诊，接受呼吸科、胸外科或放射科医生诊断和评估，对肺部结节性质进行判断，并询问包括吸烟史，职业接触史或是家族肺癌史在内的相关危险因素，并由临床医生根据所出现病灶的大小，形态、密度与周围组织的关系进行鉴别，并根据病情及时进行临床动态观察或治疗措施。 根据国际和国内肺部结节诊断治疗标准，我们根据结节的大小、密度、形态、边缘又分为低危、中危和高危结节。 低危结节：直径8 mm的部分实性结节，直径≥15 mm实性结节，特别有分叶、毛刺、胸膜牵拉等征象的。采取积极措施，配合其他检查。比如肿瘤标志、肺穿刺病理检查考虑手术手术，或在3个月内复查CT，对有长大的，及时采取手术措施。结节缩小，也持续CT监测，随访时间不小于3年。 需要了解的是，不是所有小结节在发现当时就需要进行临床处理，定期随访是一种有效的临床策略，进行动态观察尤为重要，一般对不明原因结节要进行定期随访，根据国际和国内肺部结节的诊断治疗标准，应该在3～6月、9～12月以及18～24个月进行CT扫描，并要将CT扫描结果与以前所有的扫描结果对比，以便早期发现病灶的生长。及时采取措施。尤其对于那些大于8mm的单发的磨玻璃状结节，更要引起重视，采取积极的观察措施。 就年龄而言，小于35岁的人群，恶性肿瘤机率较小，45岁以上人群机率就要高一些，＞55岁的人群机率就大大增加了，对于年纪大于55岁，尤其同时又有长期吸烟史或有家族史的人，是肺癌的高发人群，要注意经常做体检，必要时每年做低剂量CT检查 另外，我们还应该对于恶性结节的变化规律有所了解，大多数肿瘤细胞按一定时间倍增，不会在三个月之内就长得很快，所以只要在医生指导下CT进行定期随访观察，定期观察肺部结节的变化，是相对安全的措施，不要急于采取不必要的检查和手术给患者带来过多的身体损伤和精神压力。