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耳石症

“耳石症”--易被误诊的眩晕

2015-01-09 爱耳在线

前不久，年近8旬的张先生在睡觉时，突然出现身体不能向一侧翻身的状况。只要身体偏向一侧，立即出现几秒钟天旋地转，伴随恶心、呕吐，但神智清醒，当睡姿回到正中时，头晕又会立刻消失。张先生家人非常紧张，担心发生脑梗或脑出血，通过救护车送到医院神经内科救治，医生检查以及急诊头颅CT检查没发现问题。且到医院后，老人没用任何药物，眩晕症状就消失了。但此后，老人经常出现翻身后眩晕的症状，还曾经在卫生间摔倒，并多次在夜间发作。几经辗转，找到了看眩晕的专科医生。检查后，医生确诊张先生所患疾病为“耳石症”。

1、什么是“耳石症”？

“耳石症”也叫做“良性阵发性位置性眩晕（BPPV）”，它是因特定头位改变而诱发的阵发性短暂眩晕，为最常见的前庭末梢器官病变。发病机制为椭圆囊耳石膜上的耳石脱落到半规管里。此病多见于中老年患者，青年人亦可发生，多数病例发病并无明显诱因，可能的诱发因素有头部外伤、情绪波动和劳累等，也可由其他内耳疾病合并发生，如突发性聋、梅尼埃病、前庭神经元炎等而导致的。

2、良性阵发性位置性眩晕临床特点有哪些？

（1）症状的发生常与某种头位或体位活动有关：激发头位（如左右翻身、起床或患耳向下）时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3-10s之内，眩晕则常持续于60s之内，可伴恶心及呕吐。

（2）眼震特点：确诊BPPV，医生一般要做变位试验，一个叫滚转试验，一个叫DIX-HALLPIKE试验，类似于我们平常生活中的床上左右翻身和起床，左右滚转翻身时，会出现水平性的向地或背地眼震；从坐位倒下至激发头位时会出现一种旋转性的短暂的易疲劳的眼球震动，当左耳向下时眼震为顺时针方向，右耳向下时为逆时针方向，眼震持续过程中，先是逐渐增强，其后逐渐减弱，当从卧位回至坐位时，出现方向相反的眼震。

这个试验以前在检查床上操作，现在已有全自动的前庭功能诊疗系统，可以依靠设备帮助患者完成上述动作，这对于体形肥胖、患有颈椎病的患者来说是一个更佳的选择，并且检查比人工操作更精准。

（3）BPPV病程可为数小时至数周，个别可达数月或数年：眩晕可周期性加重或缓解，严重者于头轻微活动时即出现眩晕，间歇期可无任何不适、或眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及飘浮感。

3、良性阵发性位置性眩晕的治疗和预后怎样？　

良性阵发性位置性眩晕是一种良性的自限性的疾病，但其自愈的时间有时可达数月或数年，严重的可使患者丧失工作能力，故应尽可能地治疗，治疗以复位治疗为主。

（1）耳石复位目的是使沉积在半规管的耳石复位。根据耳石异位的半规管的不同，手法不同。

（2）心理治疗本病为良性过程，无严重的后遗症，患者不应有过重的精神负担。

（3）体位和头位的保健当眩晕发作剧烈时，尽量避免采用可引起眩晕发作的体位和头位。

（4）抗眩晕药可以酌情服用改善内耳微循环的药物，如西比灵（氟桂利嗪）、敏使朗（甲磺酸倍他司汀）、以及辩证使用中医中药等。

（5）前庭康复操和前庭习服疗法目的是促进前庭功能代偿和恢复，增加对眩晕的耐受能力，可在医生指导下进行。

依据临床资料统计，此病一次复位成功率可达90%以上，少数病人（约4%-7%）可能会复发，复发的治疗仍以复位治疗为主。

临床调查结果显示，眩晕发病率约8%。由于眩晕发作时，客观体征较少，且目前已证明可导致眩晕的疾病有80余种，因此不易诊断和鉴别。在诸多可导致眩晕的疾病中，耳石症较为常见，且误诊率极高。该病在中老年中比较高发，也可以发生在青年，儿童较少见。所以提醒中老年朋友，如果发生了眩晕的情况，且一直找不到病因的话，可以到正规医院的耳鼻喉科找专业医生咨询，是否患了“耳石症”。

 

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