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您问：王荆夫主任医师答！

您问王荆夫主任医师答，通俗易懂  请问胶质瘤是“瘤”还是“癌”？  胶质瘤不是传统意义上的“瘤”，它是来源神经上皮细胞的系列肿瘤的总称，有的甚至是良性的，如毛细胞星形细胞瘤，有些却是“癌”，如胶质母细胞瘤。所以，既不要谈到脑胶质瘤就认为什么什么了，也不要失去信心，在有经验的医师规范治疗下，病人是可以从中受益的。  胶质瘤真的没有救了吗?  没有这么悲观，有些类型的脑胶质瘤通过手术切除是可以终身治愈，如毛细胞星形细胞瘤。哪怕是2级的星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等通过规范的综合治疗，活几十年的也有，笔者治疗过的这类患者也不少。而且随着科学技术的进步，即使是胶质母细胞瘤的疗效也在不断改善，要有信心。  胶质瘤容易引起哪些临床症状?  不仅不同部位胶质瘤临床的症状是不一样的，而且不同恶性程度的胶质瘤的临床症状也是不一样的;同时，其病程也是不一样的。不过，在成人，突然出现癫痫的症状，则要高度重视，一旦出现，既应该到医院进行彻底检查。  有没有通过抽血检查即可早期发现胶质瘤?  目前肯定是没有，将来则有可能。  谁容易得胶质瘤?  目前没有准确的资料能说明谁容易得胶质瘤，胶质瘤没有遗传背景。  儿童胶质瘤和成人胶质瘤一样吗?  肯定不一样，儿童脑胶质瘤不是成人脑胶质瘤的翻版，看看本书中儿童脑胶质瘤特征的部分就可理解。  青年人胶质瘤和老年人的胶质瘤一样吗?  青年人胶质瘤和老年人的胶质瘤也是不一样，包括突变的基因不一样，预后也不一样，老年人的胶质瘤预后明显较青年人差。  脑胶质瘤好发年龄?  各个年龄组均可发病，我国的资料表明，胶质瘤发病年龄有两个相对高峰期，分别是11~20岁和31~40岁，第二个高峰期后随着年龄的增大发病率明显下降。但是，最常见的胶质母细胞瘤(约占所有颅内肿瘤的12%-15%，占星形细胞肿瘤的一半)，虽然可以发生在任何年龄，但约2/3的集中在45-70岁，诊断时的平均年龄为53岁，30岁以下非常少见。  确定脑胶质瘤需要哪些检查?  要确定是否得脑胶质瘤，最方便的检查是头颅CT、MRI。当然，这些检查往往需要平扫和增强扫描(即在平扫后打药，然后再扫描)，目的是加强对比，更加清楚显示病变及其与周围组织的关系。有时，需要更加特别的检查，如在核磁共振中进行波谱的分析，主要是区别其他肿瘤的可能。  脑胶质瘤的病因究竟是什么?  脑胶质瘤的病因并不十分清楚，但是肯定与基因突变、癌基因和抑癌基因的异常表达有关;这些基因的改变则与化学物质、物理因素及致癌病毒等生物因素有关;至于手机会不会引起脑胶质瘤，目前还没有定论。  如何预防脑胶质瘤?  目前世界上还没有能有效预防脑胶质瘤的办法，其根本原因是脑胶质瘤发生发展的确切原因不详。  胶质瘤的标准治疗方案?  胶质瘤最有效的治疗方案是手术、放疗和化疗为主的综合治疗。手术主张保留患者神经功能状态下安全、最大范围地切除肿瘤。放疗和化疗可杀灭或抑制残余肿瘤细胞，延长患者生存时间，当然不同胶质瘤有不同的治疗方案。  究竟哪些因素影响胶质瘤的预后?  影响胶质瘤的预后首当其冲是胶质瘤的病理，其次是治疗方案，其他的如年龄、病人配合程度、病人的心态、经济水平等等;其中胶质瘤的病理不仅仅是传统意义上的组织学病理，目前还强调分子病理;治疗方案包括的内容更多，如手术切除程度，这本身就是一个独立的预测预后指标。  医师的经验影响胶质瘤的预后吗?  答案是肯定的，所以，如果能获得有经验脑胶质瘤方面进行诊治是幸运的。  胶质瘤手术的目的是什么?  1、最大程度切除病变，降低颅内压，缓解患者临床症状; 2、获得明确病理诊断，为后续放化疗提供依据; 3、充分内减压，为放化疗提供必要的条件; 4、最大程度切除病变，残余病变越少，后续放化疗治疗效果越理想。  胶质瘤患者手术的最佳时机?  一般情况下患有胶质瘤病人一经发现尽早手术，推迟手术时，肿瘤会累及更多重要结构，增加手术难度和并发症的可能。  胶质瘤手术方案有哪些?  MRI的影像学全切，即切除后再复查的MRI上显示不出来;其次在在保证功能的基础上次全切，大部分切除，部分切除，甚至仅仅是简单的活检  手术是否刺激胶质细胞瘤更快生长复发?  未见科学依据证实手术会刺激胶质细胞瘤的生长，少数病人术后出现肿瘤病情加重源于其手术切除有限，残余肿瘤较多，因血运障碍引起继发水肿加重引起，因此强调手术切除要充分彻底。  脑胶质瘤有几种?  从病理组织学上分有几十种，但是临床常见有星形细胞肿瘤、室管膜瘤和少突胶质细胞肿瘤。  脑胶质瘤恶性程度?  根据目前的分类，脑胶质瘤额恶性程度分4个级别，其中1级属于良性、2级属于低级别恶性程度、3级和4级属于高级别恶性程度，尤其是4级的，也称作胶质母细胞瘤，其恶性程度不亚于肝癌。  很多人对开颅是相当的害怕，那么脑胶质瘤手术究竟有什么风险?  开颅是有风险，但是在目前条件下，脑胶质瘤手术的安全性可以高达95%以上。当然，不同部位是有不同的风险。而且，不同的病人对风险的接受能力是的不同的。此外，也要把肿瘤的危险与手术的风险进行比较，毕竟是两害相权取其轻。  手术是否刺激胶质瘤更快生长复发?  未见科学依据证实，手术会刺激胶质瘤的生长，少数病人术后出现肿瘤病情加重源于其手术切除有限，残余肿瘤较多，因血运障碍引起继发水肿加重引起，因此强调手术切除要充分彻底，下图为王荆夫主任医师上周做的一个额叶脑瘤，术前术后核磁共振片对比：提示肿瘤全切！

王荆夫主任医师门诊时间：每周一上午，每周三下午，漳州市医院神经科门诊第一诊室。