医护网

健康知识 高盐摄入是导致、加重高血压的重要饮食因素之一

高血压是引发冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭、脑血管病等疾病的重要危险因素。高血压的发生受遗传和环境因素的共同影响。在环境因素中，高盐摄入是导致、加重高血压的重要饮食因素之一。因此，限盐是高血压管理中生活方式干预的重要措施，也是高血压管理的基础治疗。   高盐饮食的不良影响 多项研究提示，高盐摄入可导致机体尿钠排出增加，对机体造成诸多不良影响，增加心脑血管疾病发生风险。 01高盐可引起血压升高 INTERSALT研究发现，收缩压水平随24小时钠盐排泄量增加而升高。24小时尿钠排泄量中位数增加2.3克（100毫摩尔/天），收缩压/舒张压中位数平均升高5~7/2~4 mmHg（毫米汞柱）。 02高盐与心脑血管事件、心脏肥厚、肾损伤及其他靶器官损害密切相关 一项纳入13项研究177 025名患者的荟萃分析结果显示，高盐摄入使卒中发生风险增加23%，心血管疾病发生风险增加17%。 03高盐饮食可显著增加心血管及全因死亡风险 一项纳入2436名患者的研究表明，每天盐摄入每增加6克，冠心病死亡、心血管死亡及全因死亡风险分别上升56%、36%及22%。适度减少钠盐摄入可有效降低血压及心脑血管疾病发生风险。英国健康调查发现，在2003年至2011年间，居民平均盐摄入量从9.5克/天下降至8.1克/天，未接受降压药治疗的居民收缩压和舒张压分别显著下降2.7mmHg和1.1mmHg，同时卒中死亡风险显著降低。 因此，限盐是高血压患者血压管理中不可忽视的重要措施。   我国居民的摄盐现状我国现况调查数据显示居民日均膳食盐摄入量偏高，2012年我国18岁及以上居民的平均烹调盐摄入量为每天10.5克，在大部分地区，人均盐摄入量超过每天12克，北方部分地区高达每天12~18克。这些数字远远高于我国高血压防治指南建议的钠盐摄入量（低于6克/天）。如何控制盐的摄入 针对我国居民高盐摄入特点，为预防高血压和降低高血压患者的血压，所有高血压患者均应限制钠盐摄入。尤其对于盐敏感高血压患者，限盐是其生活方式干预的重要组成部分。我国高血压防治指南建议高血压患者钠的摄入量减少至2400毫克/天（6克氯化钠）。对部分患者还应评估食盐摄入量，这样降压治疗更有针对性，利于血压控制。目前主要评估方法包括24小时尿钠测定以及点尿法等。对于初期高血压、老年高血压、肥胖高血压、难治性高血压患者，以及居住在北方且一种降压药物治疗不达标的高血压患者，建议进行盐摄入量评估。 我国居民膳食中75.8%的钠来自于家庭烹饪用盐，其次为高盐调味品。随着饮食模式的改变，加工食品中的钠盐也成为重要的钠盐摄入途径，因此，高血压患者也应注意控制加工食品中大量隐藏的盐摄入。  限盐的主要措施包括以下几点。 01减少烹调用盐及含钠高的调味品（包括味精、酱油、豆瓣酱、黄酱等）。02避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、咸肉、咸鱼、腊肉、火腿、奶茶、腌制品等，增加食用新鲜蔬菜。03建议在烹调时尽可能使用定量盐勺。  生活方式干预可降低血压发病率、预防高血压的发生和降低心脑血管病发生风险，对于高血压患者，提倡健康的生活方式，生活方式干预应持续贯穿高血压治疗的全过程。