心脏支架术后的注意事项
冠心病的治疗方法主要有三种：
一是吃药。
二是放支架。
三是做搭桥手术。
症状较轻时，可以用药物
治疗，当冠状动脉狭窄
超过75%，心脏供血会
受到明显影响，单靠
吃药，根本不能彻底
消除症状。疾病发展到
这个程度，患者要么选择
放支架，要么选择做
搭桥手术，虽然两者
的治疗方法不一样，
但目的都是相同的，
就是让狭窄的冠状动脉
再次恢复畅通，保证心脏
的血液供应。
放支架与搭桥手术
相比，人们更愿意选择
前者。放支架相对简单，
对患者的创伤小，同时
它是患者做急诊时的首选。
一、心脏支架术后要
记得继续吃药
支架治疗冠心病，
效果立竿见影。不少患者
认为，冠心病的症状都
消失了，病就痊愈了，
其实不然。冠心病的
全称叫冠状动脉粥样硬化，
也就是说，得冠心病的人，
心脏的所有冠状动脉都
狭窄了，只是狭窄的程度
不同而已，有的较轻，有
的较重。支架的长度有限，
解决的是狭窄最严重的
冠状动脉，医生不可能
把整个冠状动脉都
放上支架，支架治疗只是
对症治疗，放完支架后，
患者还得吃药。
吃药的目的有两个：
一是防止支架处再狭窄。
二是防止其他冠状
动脉粥样硬化的程度再加重。
放完支架，阿司匹林
是必须吃的。支架把狭窄
血管撑开的同时，也损伤
了血管内皮。人体有自我
修复的功能，当血管内皮
受到损伤时，人体就会调
集具有止血功能的血小板
到受损位置“救火”，这正是
放完支架，有10%左右的
再狭窄率的原因。阿司匹林
的作用恰好是抗血小板
凝集的，一天吃75~300mg（具体应听医生的）。
氯吡格雷片也是
抗凝药，与阿司匹林合
用，能降低狭窄率，一天
吃一片（75mg/片）。
氯吡格雷片比较贵，一个
月需要300元左右，它不
需要终身服用，吃1~1年
半即可。
他汀类药也要吃，
目的是降血脂。血液中，
低密度脂蛋白和胆固醇是
坏分子，当它们的指标高
于正常值时，血液中的脂
肪就会沉积在血管壁，使
血管出现狭窄。他汀类药
可降低低密度脂蛋白和
胆固醇，也要终身服用，
而且晚上服用，效果最好。
β受体阻滞剂是个
好药，千万别忘了，它
可以减少心跳次数，
降低心脏的耗氧量。
二、心脏支架术后要
有一张“运动处方”
做完支架手术的
患者，容易走两个极端
一是感觉病好了，
疯狂运动。
二是时刻想着心脏
里有个“铁丝环”，万事
谨慎，基本不运动。
支架手术后，患者
应有一张“运动处方”，总
的原则是活动应循序
渐进，从轻工作量逐渐到
正常工作状态，最大工作
量不要超过术前的
70%~80%，可坚持
游泳、步行、慢跑、
骑车、打太极拳等。
放完支架后，刚开始
锻炼，可以在室内和房子
周围走动，走动时要扶着
东西。出院后，可以散步，
这是一个很好且有效的
锻炼方法，这个方法可以
改善血液循环，增加肌肉
和骨骼的力量。开始行走
的速度、步伐，以感觉不
心慌为标准，以后可逐渐
加快步伐。
在运动和锻炼的过程
中出现胸疼，应立即
停止，出现气短、哮喘
和疲劳感，也应立刻
停止。少数情况下，有人
感到心脏突然失控或跳
速过快，或者感到轻度
头晕、乏力、脉搏不
规则，应及时拨打120或
向陪同人员求救。
三、心脏支架术后
必须面临的几个小问题
1、放入支架后可能
出现哪些不适症状？
术后可能出现心前区
不适或疼痛，原因可能
有二：
一是支架作为异物撑
张在冠脉内，犹如安装假
牙的人一样会有不适感，
加上病人心理上过度紧张
而出现心前区疼痛不适，
但与术前心绞痛完全
不同，心电图检查结果是
正常的，短期内可自愈。
二是术后并发急性
血管闭塞，冠脉内血栓
形成或急性心肌梗死。
此种情况需要急诊冠
脉造影确诊及急诊再次
介入治疗才能治愈。此外
还可能出现腹胀、腰痛、
恶心、呕吐及失眠等
症状，一般1~3天就会消失。
2、放入支架后病人
何时下床活动？
术后病人下床活动
时间要根据病情确定，
急性心肌梗死患者因
部分心肌坏死需较长
恢复期，一般术后4~5天
下床活动，但出现心衰等
严重并发症时，则需5~10
天下床。一般冠心病患者
术后24小时即可下床
活动。3~4天后即可出院。
3、支架在体内是否
会塌陷、移位或生锈？
支架一般采用的都是
不锈钢合金材料，具有
很强的支撑力，耐腐蚀和
塑形记忆功能，不会生锈
和塌陷。术中操作扩张
支架时所给予的高压力使
支架紧紧地镶嵌于冠状
动脉壁上，不会移位。
4、放入支架后何时
可以上班工作？
冠心病病人介入支架
治疗后，解决了冠状动脉
狭窄问题，病人生活质量
明显提高，一般病人术后
7天即可上班工作。急性
心梗患者术后3~8周后可
上班工作。
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