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小儿哮喘的认识

春夏交替之际，门、急诊因咳嗽，喘息就诊的孩子明显增多，许多家长抱怨道“我的小孩咳了几个月了，吃了很多药，怎么都治不好，还越来越重，现在还喘了，到底怎么回事啊”。面对家长的疑问，医生总会耐心解释，这不是一般的咳嗽，可能是由过敏引起的咳嗽甚至哮喘。听到“哮喘”二字，家长往往感到紧张甚至恐慌，其实，这并非不治之症，家长需要对疾病有一定的认识，并配合医生的方案治疗，哮喘是可以获得控制的。

什么是哮喘？　　　　

　　哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的疾病，是一种过敏性疾病，主要表现为喘息，呼吸困难，胸闷和咳嗽，以及可变呼出气气流受限。大多数孩子主要表现为咳嗽，胸闷，使用听诊器可听到哮鸣音，有些严重发作的患儿，家长可在其背部听到呼气时发出的“哨笛”样的声音。

哪些孩子容易患哮喘？　　　　

　　哮喘是影响儿童健康的主要问题之一，中国儿童哮喘的患病率逐年上升，2010年进行全国城市儿童哮喘流行病学调查显示，目前儿童哮喘的患病率达3.02%，较2000年的1.97%相比，增长了34%，因此，家长应对此病加以重视。

不要以锻炼意志的名义折腾孩子　　　　

　　哮喘是一种由基因（内因）和环境因素（外因）共同作用的过敏性疾病。如果亲属中尤其是父母有过敏性疾病，如：过敏性鼻炎、特应性皮炎、哮喘等疾病，孩子患病的风险较高；环境中的花粉、尘螨、霉菌、动物皮毛及排泄物、烟草暴露（二手烟及三手烟）、冷空气刺激、反复呼吸道感染等因素均可诱发哮喘发作。

我的孩子是哮喘吗？　　　　

　　如果孩子经常反复咳嗽，夜间和晨起加重，运动后、大哭、大笑后加重，过敏原或冷空气刺激后加重，“感冒”后长期咳嗽不愈，使用多种抗生素仍没有效果，尤其对于有湿疹史的孩子，或亲属患有过敏性鼻炎，特应性皮炎等过敏性疾病的孩子，家长需提高警惕，是否存在哮喘的可能，需要带孩子就医，进行过敏原筛查，支气管扩张试验，肺功能检测，一氧化氮呼气测试等检查，明确诊断。

如何治疗哮喘？　　　　

　　如果孩子明确诊断为哮喘，应遵医嘱进行规范治疗，主要为吸入型糖皮质激素，支气管舒张剂，抗过敏药物的联合应用。已有研究表明，早期治疗与症状出现2-4年后再治疗相比，可更好的改善肺功能，预后更好。需要注意的是，哮喘是一种慢性炎症，需要长期规范治疗，定期随访，评估病情，调整治疗方案。一些家长对吸入激素心存顾虑，认为不咳不喘了，就自行停药，导致患儿的病情不能获得良好控制，反而耽误病情，延长治疗时间，导致气道不可逆损伤。

如何预防哮喘发作？　　　　

　　预防哮喘发作需从多方面进行。1、注意家庭环境卫生，勤打扫，勤通风，不养宠物，尽量不接触毛绒玩具，定期清理空调，潮湿空间定期消毒，避免烟草暴露；2、在花粉较多的季节，出门带口罩，减少刺激；3、接受药物治疗的患儿，不要随意减量或停药，避免病情反复。

　　哮喘的控制需要医生和家长的共同努力，最终达到哮喘的长期管理目标：“症状良好控制并维持正常活动水平，控制未来风险，将未来急性发作、恒定气流受限和药物副反应的危险降到最低”。