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关注曼月乐

                曼月乐  是一种新型的避孕工具，也就是老百姓通常所说的“环”，或者“避孕环”，但是她和传统的“环”又有很大的区别，原谅我在这里使用“她”，而不是“它”来代替曼月乐，她的英文名本是“MIRENA”，也有将她翻译成“蜜蕊娜”的，看，多么美妙的名字，像不像一个手拿魔法棒的小仙女 ，在女性的身体内，温柔的呵护女性健康

想办法避孕，就要先大概了解正常的怀孕是怎么一个过程。通常，我们可以把子宫比喻成宝宝生长的房子，而最内层的子宫内膜就像宝宝生长的温床，在一个女性周期的前14天，卵子会在卵巢中发育和成熟，在排卵期，成熟的卵子排出，被输卵管伞捡拾到输卵管管腔之中静静等待，与此同时，子宫内膜在女性激素的作用下也迅速备战，主要变化就是不断增厚，等待种子的生根发芽。女性排卵前后，如果有性生活，男性的精液就会通过阴道、宫颈进入子宫腔，最后到达输卵管和卵子会和，结合后形成的小小宝宝经过短暂几天的发育后再运动回子宫腔内，种植在子宫内膜这片绵软的温床上，再经过十月怀胎后就可呱呱坠地了。传统的避孕环多是含金属铜的，放在子宫里，通过铜的生物活性导致子宫内膜发生的一种无菌性炎症反应，使温床不再适合种子的种植和生长，同时，一个金属的“铁家伙”，在小小的宫腔里也算是个一个大块头，并且早早占据了温床，后来的小宝宝也实在是无处容身，只好自生自灭了。

    曼月乐并非传统的含铜避孕环，她含有一种叫做左炔诺孕酮（LNG）的药物，这种药物被巧妙的包被在曼月乐环的纵臂上，通过特殊的缓释技术，每日都会释放20微克的药物，持续作用在子宫内膜，导致子宫内膜不能跟随卵巢排卵的步伐进行同步的增厚，温床不再温暖，变成贫瘠的枯萎河床，肯定就不能容受宝宝的生长了，所以起到避孕作用。此外，局部释放的LNG还能增加宫颈粘液的粘稠度，导致精子很难通过宫颈管去和卵子会和，同时，LNG可以使精子释放的酶类物质失活，从而抑制精子穿越卵子放射冠和透明带，即使一些顽强的精子穿过粘稠的宫颈粘液到达了卵子的身旁，也似强弩之末，无法穿透卵子周围的铠甲而发生精卵结合，从而抑制了受精。这些作用都是传统的含铜避孕环不具有的。TCu380A是目前国际上公认的避孕效果最好的含铜避孕环，使用第一年的比尔指数（该指数越小，避孕效果越好）是0.5，而曼月乐的比尔指数是0.1，可与女性绝育手术的效果相媲美。

     曼月乐独特的作用机制，除了保证更加安全可靠的避孕效果外，还会给女性带来更多的健康益处。例如，能够降低宫外孕的发生率，降低盆腔炎的发病风险，改善痛经，月经过多以及经前紧张综合症。所以，除了提供给健康的妇女进行避孕，还可以提供给罹患各种妇科疾病，例如最常见的子宫内膜异位症，子宫腺肌症，慢性盆腔疼痛，功能失调性子宫出血，子宫肌瘤，子宫内膜增生等患者治疗疾病。在以前，很多子宫腺肌症的患者要么忍痛度日，生活质量极差，要么狠狠心，在很年轻的时候就切除子宫，此外，几乎没有什么更好的办法。1990年，曼月乐在芬兰上市，在高效避孕的同时，也为内膜异位症和子宫腺肌症患者的保守治疗打开了一页新的篇章，应该说不论对医生还是患者都是一件拍手称快的事情，客观的分析，不论是国内外的专业医学文献，还是协和医院相对大样本量患者的临床观察结果，以及我个人的治疗经验，我认为，这个曼月乐环还是经得起事实和时间考验的，对于子宫腺肌症患者最常出现的月经过多的疗效是最肯定的，对于大部分患者的痛经也能起到很大程度的缓解作用，这样，一部分很年轻的患者就不必切除子宫，对于年轻女性的心理和生理都是收益良多的，另外，一部分快到更年期的女性也可以通过放置曼月乐环，平稳过渡到绝经期，腺肌症和内膜异位症多数会自然得以缓解，也免除一刀之苦。

     我的个人网站开通以来，每天都会收到大量来自全国各地患者的咨询，基于我本人的专业特长和关注点，这个网站几乎成了子宫内膜异位症和子宫腺肌症的专门网站，绝大部分的问题都是围绕这两个病的。我曾经在网站发表过一篇名为《不开刀，也能治疗子宫腺肌症吗？》的科普文章：https://www.yihu.com/touch/zhuanjiaguandian/zhangyupumch_www.yihu.com，浏览量近2万次，整个网站的浏览量120万余次，我觉得网站和科普知识得到如此的关注，并不见得是我的文笔如何绝妙，而是有相当人数的妇女同胞们正在忍受疾病的煎熬，而且患者对于保守治疗的需求又是如此迫切，不到万不得已，谁愿意开刀做手术呢？

      我做过初步的统计分析，80%以上的咨询患者，都是在当地医院已经就诊并且初步诊断，医生已经给出一些具体的治疗意见，但是患者或者没有听得太清楚，云里雾里；或者是对摆在面前的几种治疗方法无从选择；而更多的患者已经走过很多家医院，尝试过一些治疗方法，但是疗效都不是很满意，试图到我的网站寻求新的解决问题的途径。

     应该说使用曼月乐的非避孕作用治疗妇科疾病还是一种比较新的治疗理念，为何有的患者治疗的效果好，而有的患者效果不好，为什么还存在很多治疗失败的病例，我想根据我院和我本人的治疗经验谈一些自己的看法，总之，选择最适合的患者，使用前充分交代治疗的预期以及可能出现的问题，同时，在漫长的治疗过程中能够随时针对性的解决患者可能出现的副反应，避免一部分病人由于一些小的风吹草动就轻率取环而导致治疗失败是我的经验。当然，总会有一部分病人治疗的效果不是特别满意，也应该及时帮助病人做放弃治疗的决定，同时积极考虑可能更加适合的治疗方式。