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控制青少年儿童近视度数增长的措施

就目前的科技水平而言，青少年儿童一旦真性近视以后，还没有一种方法能完全逆转，我们能做的，是通过各种手段尽量控制近视度数不要增加，或者减缓度数增加的速度。控制青少年儿童近视度数的措施非常之多，我将从以下四个方面给大家作个总结。




一、近视矫正方面

青少年儿童真性近视以后，目前最好的方法仍然是佩戴眼镜。普通眼镜仅能起到“看清楚”的作用，而功能性眼镜不仅可以看得清楚，还能控制度数增长。




1、角膜塑形镜（MCT）：角膜塑形镜是目前国际公认最有效控制青少年近视度数增加的方法。一方面，它的角膜塑形作用可以延缓眼轴增长，另一方面，它的逆几何设计能减少周边远视性离焦。以上两方面作用均能有效控制近视度数增加。一般近视度数在600度以内效果更佳。




2、RGP:RGP与角膜塑形镜一样，也是硬性角膜接触镜，同样可以延缓眼轴增长和角膜曲率增加，而且RGP的应用范围更广，矫治度数从 2400度到-2400度。尤其适合圆锥角膜，双眼屈光参差，或者高度近视的患者。




但需要注意的是：RGP镜和角膜塑形镜的验配是一种医疗行为，必须在专业的验配机构才能安全验配。




3、周边成像清晰镜：顾名思义，其原理是减少周边远视性离焦，让患儿从眼镜中央看和周边看同样清晰。周边成像清晰镜不影响儿童的生理性调节，适合调节力偏低，调节滞后，以及外隐斜的患者。一般近视度数在800度以内比较适合，配镜时必须足矫，才能最大限度发挥减少周边离焦的作用。




4、青少年渐进镜：其原理是让患者看近时减少调节，延缓近视增长，所以青少年渐进镜适合有调节痉挛，调节超前，内隐斜，以及高AC/A的青少年儿童。




需要注意的是，功能性眼镜都应长期佩戴。周边成像清晰镜鼓励看远看近都从中央看，青少年渐进镜鼓励看远是从中间看，看近时从下方看。




二、视功能训练

青少年儿童近视患者，不仅看远看不清楚，可能还伴随着双眼视功能异常。当然，一般来讲近视患者大多并发非斜视性双眼视异常。非斜视性双眼视异常通常包括调节异常，集合异常，或者融像性功能障碍等。以往我们认为青少年近视的主要原因是因为近距离用眼过多，调节太强所致，所以会采用让调节放松的观念进行青少年近视防控。但现实的情况是，真正调节过强的青少年近视可能只有10%左右，更多的青少年近视患者是调节不足，调节滞后，调节灵活度下降，以及低AC/A。因此，应该根据青少年真性近视的不同情况，在科学配镜的前提下，采取合适的视功能训练，以达到延缓近视发展的目的。




三、药物治疗

目前还没有真正能治愈近视的药物。但大量的实验研究证明，M1受体抑制剂能起到很好预防和阻止近视发展的作用。M1受体抑制剂包括哌仑西平，信流丁，以及阿托品等，其中阿托品的作用最为显著。当然，对于调节痉挛的近视患者，应用常规睫状肌麻痹剂，如托吡卡胺也能起到放松调节的作用。




因此，有的家长认为扩瞳对小孩眼睛有害，这也是没有科学依据的。




四、科学用眼

根据青少年近视防控专家共识，近视患者防控的重心不是减少调节，而是增加调节灵敏度和减少旁中心离焦。




1、增加调节灵敏度的措施：看近30-40分钟后必须闭眼休息2-3分钟，或进行远眺。每日参加体育课或户外活动一小时。乒乓球活动对增加调节灵敏度有利。也可应用调节训练器。对于低度近视眼儿童，只有少数的儿童处于调节过强的情况下，才可以看远戴矫正眼镜，看近不需戴镜。




2、减少旁中心离焦的措施：加强戴框架眼镜儿童眼镜架移位的检查和纠正。镜片在眼前必须保持12毫米，呈8-10度斜角，正看时，镜片光学中心要对准视轴，否则都将产生旁中心离焦现象。同时，应加强对儿童医学眼镜架研制和推广。应注意正确的读写姿势。写字握笔时，拇指放在中指上，露出笔杆，才能看到笔尖，拇指不能和食指接触，如挡住笔尖，头部必然斜着向下贴近书簿，使焦点向后离焦。




引起近视的原因有很多，导致近视增加的原因也很复杂，要想有效控制青少年儿童近视增长，必须因人而异，选择好适应症，并考虑环境和素质的差异，搞好综合防控，最终起到事半功倍的效果。




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