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包皮龟头炎

包皮龟头炎1. 什么是龟头炎？

龟头炎又叫阴茎头炎，由于常常和包皮炎同时出现，多与包皮过长、过紧或包茎有关，所以又叫做包皮龟头炎，是龟头与包皮间弥漫性炎症，本病可因多种病原体感染、局部刺激等因素引起。一般全年均可发病，春、夏季为发病高峰，发病年龄多集中在成年男性，多与包皮过长、包茎及 2 型糖尿病有关。

2. 得了包皮龟头炎会有哪些症状？

包皮龟头炎表现多样，但基本上都局限在包皮和龟头局部，主要为包皮红肿、灼痛，排尿时加重，可有脓性分泌物自包皮口流出。将包皮翻转后可见包皮内和阴茎头充血、肿胀，严重的可能有小溃疡或者糜烂创面，表面有脓液。这些症状不一定都出现，在疾病早期，有的患者仅仅出现局部的瘙痒、灼热感或者皮疹、红斑。

3. 哪些原因会引起包皮龟头炎？

根据有无感染因素，包皮龟头炎可分为感染性和非感染性两类。前者通常由于白色念珠菌、滴虫、支原体、衣原体、淋病双球菌或其他细菌感染所引起，后者多是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁物即包皮垢刺激引起，多见于个人卫生观念差的患者。

4. 包皮龟头炎会传染吗？

不是所有的包皮龟头炎都会传染，只有某些特殊病菌、真菌引起的包皮龟头炎才会传染，如感染了白色念珠菌、滴虫衣原体、支原体及淋病双球菌等病菌。其中最常见的会传染的龟头炎是念珠菌性包皮龟头炎 (又称作霉菌），传播途径主要是性传播。

5. 包皮龟头炎是不是性病？

不能认为包皮龟头炎都是性病，某些类型的包皮龟头炎可以通过性接触传播，例如滴虫性包皮龟头炎及白色念珠菌性包皮龟头炎等，有包皮龟头炎的患者不要误认为性病而自己滥用药物，而应积极到医院就诊，做细菌检查和培养，即使是白色念珠菌感染，配合抗真菌药物治疗，一般一周左右可完全康复。

6. 为什么说包皮过长是包皮龟头炎的重要诱因？

包皮过长的男性容易出现包皮龟头炎，因为过长的包皮包裹着龟头，形成藏污纳垢的间隙，性生活后会积存一些分泌物，封闭湿热的环境，适合微生物生长，加上清洗不及时就可能引起包皮龟头炎。

7. 龟头炎都有哪些类型？

根据龟头炎的临床表现和发病原因，将其分为以下几种：

（1）急性浅表性包皮龟头炎

（2）环状溃烂性包皮龟头炎 

（3）白色念珠菌性包皮龟头炎 

（4）滴虫性包皮龟头炎

（5）其它少见类型，例如浆细胞性包皮龟头炎。

8. 怎样识别各类龟头炎？

根据不同类型龟头炎的临床表现，可进行简单区分。(1) 急性浅表性包皮龟头炎：初起时局部潮红，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。包皮内及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。(2) 环状溃烂性包皮龟头炎：在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。(3) 白色念珠菌性包皮龟头炎：包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。(4) 滴虫性包皮龟头炎：龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。

9. 急性浅表性包皮龟头炎有哪些症状？

这种包皮龟头炎最为常见，多是由于局部物理因素如包皮过长或翻转不良、创伤、摩擦、避孕套、肥皂和清洁剂对局部的刺激而引起。临床表现为局部水肿性红斑、糜烂、渗液和出血，严重者可出现水疱。继发细菌感染后形成溃疡面，并有脓性分泌物。上述症状可因局部摩擦，或因包皮翻转不良、分泌物积聚刺激创面而使炎症加重。自觉症状为局部疼痛，摩擦后更为明显，病人感到行动不便。局部炎症显著者，可伴有轻度全身症状，如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。

10. 念珠菌性包皮龟头炎常见于什么原因？有哪些症状？

念珠菌性包皮龟头炎可为原发性或继发性，后者常继发于糖尿病、老年消耗性疾病以及抗生素和激素治疗之后，或配偶有念珠菌性阴道炎。临床表现为红斑，表面光滑，边缘轻度脱屑，并有卫星状分布的丘疱疹和小脓疱，缓慢向四周扩大，境界一般清楚。急性发作期龟头粘膜红斑呈水肿性，境界不鲜明，有时糜烂、渗液。于病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌。有时龟头部为念珠菌感染引起的过敏性炎症，这种情况下，病原体检查常为阴性。反复发作的念珠菌性包皮龟头炎可引起包皮干裂、纤维化和龟头组织硬化性改变。

11. 滴虫性包皮龟头炎有哪些在症状？

滴虫性包皮龟头炎一般程度较轻，可伴有或不伴有尿道炎。开始龟头部起丘疹和红斑，范围逐渐扩大，境界一般清楚，红斑上见针头大至粟粒大的小水疱。以后水疱扩大，互相融合，并形成轻度糜烂面。在分泌物中可找到滴虫。

12. 早期包皮龟头炎怎么识别？

一般而言包皮龟头炎早期可能会出现包皮或龟头部位的发红或瘙痒等症状，也有的仅出现红疹，有的认为症状较轻不去重视，而有的患者会以为是得了性病而恐慌，这两种心理都是不合理的。出现上述早期症状时应及时到正规医院就诊，进行相关检查，确诊之后对症处理，切不可盲目用药，或拖延病情。

13. 什么检查可以确诊包皮龟头炎？

念珠菌性龟头炎 (包皮炎) 可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。滴虫性龟头炎可在分泌物上找到滴虫。其它细菌感染的包皮鬼头炎可通过分泌物培养确诊感染的病因。

14. 包皮龟头炎的诊断标准是什么？

包皮龟头炎的诊断需要结合临床表现和分泌物检查来确定。临床表现主要有两方面，一是局部瘙痒或刺痒感，如果累及尿道，还会出现尿路刺激症状，如尿频、尿急等。二是包皮龟头部位出现红斑，可有脓疱或丘疹，也有的出现脱屑、糜烂。分泌物检查是确立诊断的金标准，例如，念珠菌性包皮龟头炎可在病变部位取材镜检培养找到念珠菌，滴虫性龟头炎可在分泌物找到滴虫等。

15. 诊断包皮龟头炎时需要考虑排除哪些疾病？

诊断包皮龟头炎时要排除尿道生殖器的其他感染，如淋病、梅毒、接触性皮炎、药疹、生殖器疱疹等。淋病可发生包皮龟头炎症，但主要症状是尿道的化脓性炎症；梅毒可出现生殖器硬下疳破溃，但血清梅毒抗体阳性有助于区别；接触性皮炎、药疹及生殖器疱疹可以表现与包皮龟头炎相似，也需要行相关检查以排除。

16. 包皮龟头炎与生殖器疱疹有什么区别？

生殖器疱疹是由疱疹病毒引起，可通过性接触传播，是典型的性病，表现为阴茎上出现大小不等的水疱，水疱破溃后可形成浅表溃疡，发病时可有发热、头疼、淋巴结肿大等全身表现。其与包皮龟头炎的区别在于生殖器疱疹的皮损以水疱为主，其它皮肤可无症状，而包皮龟头炎则引起整个鬼头出现炎症症状。

17. 包皮龟头炎有哪些危害？

包皮龟头炎长期不愈，易导致前列腺炎，睾丸炎，附睾炎以及输精管等器官的炎症。假如不能及时有效治疗，还易引起泌尿系统的上行感染，一般多见于膀胱炎，肾炎，肾盂肾炎等。另外，包皮龟头炎可导致性功能障碍，常见为早泄，长期可导致阳痿的发生。并且因为炎性物质长期刺激，对生殖系统及精子质量造成伤害，导致男性不育的发生。因为包皮炎症反复存在，容易使包皮组织和阴茎体形成粘连，导致继发性包茎，龟头炎侵及尿道口，长期刺激后可能引起外口狭窄，进一步发展至尿道，导致前尿道狭窄，这些都会引起排尿困难，严重降低患者的生活质量。

18. 包皮龟头炎会自愈吗？

包皮龟头炎一般不会自愈，有的早期的患者以为症状不重，不够重视，实际上，包皮鬼头炎由于部位的特殊性，并不是一种普通的炎症。一旦出现红肿、瘙痒、红斑等症状，应首先到医院就诊，不要自己随意用药，应有临床医师做出诊断以后对症治疗，必要时还需要进行报批环切术以防止复发。

19. 包皮龟头炎选择什么样的抗生素治疗呢？

对于急性浅表性包皮龟头炎和环状糜烂性包皮龟头炎治疗应选择针对革兰阳性菌的抗生素，如庆大霉素、卡那霉素等。滴虫性包皮龟头炎治疗首选甲硝唑口服。对于白色念珠菌引起的包皮龟头炎常用曲古霉素或伊曲康唑治疗。

20. 包皮龟头炎的外部治疗方法有哪些呢？

（1）滴虫性龟头炎可用 0.5%～1% 乳酸溶液或 0.5% 醋酸溶液或 1:5000 高锰酸钾溶液，冲洗龟头和包皮内侧。

（2）细菌感染引起的包皮龟头炎，可用 3% 硼酸水 200 mL 溶液外洗患部，每日 2 次，每次 20 分钟。

（3）念珠菌性包皮龟头炎可用小苏打溶液清洗患部或外用咪唑类软膏如达克宁软膏等。

21. 包皮龟头炎一定要吃药吗？只用外用药可以治好吗？

包皮龟头炎的基本治疗原则是消炎杀菌、内外兼治。具体包括抗炎治疗和外部治疗两个方面，针对不同致病因素，选取敏感抗生素服用，并选择合适的外用药物进行局部治疗。所以，为了实现更好的治理效果，应该在外用药的基础上选择敏感药物口服。

22. 服用抗真菌药时有哪些注意事项？

抗真菌药目前常用的是咪唑类，包括氟康唑、伊曲康唑、酮康唑等，服用这类药时需要注意：

（1）对任何一种咪唑类药物过敏的都禁用，以免发生交叉过敏反应。

（2）这类药一般是在肾脏进行代谢的，因此肾功能不全的患者应减少用量，并且密切监测肾功能。

（3）这类药物可产生一过性肝酶升高或肝脏毒性症状，因此服用前与治疗中均应定期检查肝功能。

（4）治疗的疗程应该视个体反应而定，一般服用持续至真菌感染的临床表现及实验室检查显示真菌感染消失为止，不可盲目停药或疗程过长。

23. 使用高锰酸钾外用治疗包贵炎有哪些注意事项？

高锰酸钾为强氧化剂，其杀菌力极强，用途广泛，也是治疗包皮龟头炎的常用药。在药店购买回来的高锰酸钾多为粉剂，需要兑水后稀释，浓度不同用途也不一样，用来消炎时，临床上常用浓度为 1:2000—1:5000 的溶液冲洗病灶。需要注意的是，溶液的浓度要掌握准确，过高的浓度会造成局部腐蚀溃烂。在配置溶液时要考虑时间，高锰酸钾放出氧的速度慢，浸泡时间一定要达到 5 分钟才能杀死细菌。

24. 包皮龟头炎久治不愈的原因是什么？

包皮龟头炎久治不愈可能原因有：

（1）不注意外生殖器卫生。年轻男性包皮的皮脂腺分泌常常比较旺盛，若不注意常清洗，包皮代谢物就会聚集形成豆腐渣样的包皮垢，不及时清除就容易引起细菌感染。

（2）包皮过长或包茎。在这种情况下，包皮垢很难清除，若要根治包皮炎，应做包皮环切手术。

（3）自慰所伤。如果自慰动作粗暴，就会造成包皮损伤，若进一步受到细菌污染，从而诱发包皮炎。

25. 包皮环切术前、术后有哪些事情需要注意？

并发包皮、阴茎头炎者术前需口服药物和局部抗感染治疗，待炎症消退后再行手术；术前 3 天开始应清洗生殖器，用温水或 1:5000 高锰酸钾溶液，清洗时要将包皮翻转，彻底清除包皮垢，清洗完毕后将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。术后需要注意排尿时要避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染应及时更换；术后避免性幻想及性刺激，以防阴茎勃起，引起疼痛或出血，必要时可于睡前服用镇静剂，已婚男子者要注意夫妇分居一段时间，以避免性冲动；术后休息 2-3 日，避免活动过于剧烈，避免运动出血。

26. 包皮龟头炎治疗不当会有什么后果？

包皮龟头炎切忌盲目用药，自行外用消毒、消炎的清洁剂清洗包皮、龟头部位，使皮肤受到强烈的化学刺激出现红肿、渗出，加剧了龟头炎急性炎症。急性炎症如果处理不当易反复发作，最终可形成慢性包皮龟头炎，从而导致干燥性闭塞性龟头炎，引起性功能障碍，严重影响夫妻生活质量。同时滥用抗生素，病菌容易产生耐药性，使得传统的治疗达不到理想的效果，长期慢性炎症对泌尿生殖健康造成影响，可出现前列腺炎，阳痿早泄等疾病。

27. 患了包皮龟头炎有哪些注意事项？

对于急性包皮龟头炎，要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。包皮水肿严重者，切勿强行上翻包皮，以免发生嵌顿。非急性患者需要注意平时生理卫生，在清洗不疼痛时，每天用蒸馏水清洗一次，并且不要有夫妻性生活，避免交叉感染。日常饮食要清淡，不宜摄食辛辣刺激食物，注意休息，不宜劳累。

28. 患了包皮龟头炎为什么要告知伴侣？

虽然包皮龟头炎并不是性病，但是该病具有一定的传染性，因此包皮龟头炎患者需注意防止传染给伴侣，因为一些病菌真菌如白色念珠菌、滴虫衣原体、支原体及双球菌等造成的包皮龟头炎，可以通过性生活传染给女方。其他情况下，包皮龟头炎是否传染就要针对不同的发病的原因具体分析。

29. 包皮龟头炎应该如何护理? 需要住院吗？

预防和护理龟头炎的方法是注意局部卫生，经常清洗包皮和阴茎头，保持包皮腔内清洁和干燥，包皮炎是完全可以预防的。平时应注意养成良好的卫生习惯，对包皮过长或包茎（包皮不能翻转）者行包皮环切术等都有很好预防作用，若该病一旦发现，在患处将包皮翻转用高锰酸钾液浸泡清洗，适当应用抗生素，多在数天内治愈，若较严重则需在医生指导下治疗或者住院治疗。

30. 怎样预防包皮龟头炎的发生？

包皮龟头炎是完全可以预防的，平时要注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，保持包皮腔内清洁和干燥，如包皮过长更要注意清洁，，及时清洁包皮垢，必要时作包皮环切术。夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。避免不洁性交，洁身自好。

31. 白色念珠菌性包皮龟头炎会通过哪些途径感染？

真菌性龟头包皮炎多是通过不洁性交感染的，故被列为性传播性疾病之一。通过被念珠菌污染的公共浴池、游泳池、浴巾、衣物、医疗器械、敷料等也可传染，另外，长期大量应用广谱抗生素，也可因菌群失调而导致机会性感染。

32. 患包皮龟头炎，同时有不洁性生活史，还需做哪些检查？

发生包皮龟头炎的患者如果有不洁性生活史，应注意尽快到医院进行相关检查，取分泌物涂片镜检看是否有滴虫，以排除滴虫性包皮龟头炎；在病变的包皮龟头处取材进行镜检或培养看是否有白色念珠菌，以除外念珠菌性包皮龟头炎。同时为了排除淋球菌性尿道炎、尖锐湿疣，也应该行相关分泌物检查。在发生不洁性生活一段时间后，还应到医院进行抽血化验，以明确有没有艾滋病毒、梅毒等感染。

33. 口交会得包皮龟头炎吗？

有可能会得。身体不同部位的寄生菌和致病菌不同，例如螺旋体与梭状弧菌两者是口腔和咽部特异性感染的致病菌，两者常可引起口腔炎和咽炎，口交时，带有微生物的唾液和阴茎龟头接触，将口腔的细菌带到龟头和包皮上，又把包皮上的细菌带到口腔，相互传染，导致口腔咽喉炎和龟头炎的情况在临床上也不少见。

34. 生活中哪些不良习惯会导致包皮龟头炎？

（1）不注意外生殖器卫生，如果不注意经常清洗外生殖器，或清洗时没有将包皮上翻，包皮皮脂腺的分泌物就会积存在包皮下，形成像豆腐渣样的包皮垢。包皮垢是细菌的良好培养剂，不及时清除就容易诱发包皮龟头炎。

（2）手淫损伤，手淫动作过于粗暴，会造成不同程度的包皮破损。由于手淫时精神高度兴奋，损伤又比较小，可能没有察觉，但包皮上的伤口极易受到细菌污染，从而诱发包皮炎。

（3）不洁性生活：不洁性生活容易感染各种病原菌，如真菌、滴虫、淋球菌、梅毒等，这些病菌都可以通过性接触传播，从而造成包皮龟头感染。

（4）不良性行为：为了追求不一样的性体验而采取特殊的性行为方式如口交、肛交，这些部位存在大量寄生菌和致病菌，身体免疫力低下的情况下，可造成包皮龟头炎。