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胸片肺纹理增强影像诊断的解读

      现在不少患者到医院就诊拍摄胸部X线片，其报告结果经常会提示肺纹理增强，现解读一下：“肺纹理”是一X线诊断术语，表示从肺门向肺野外围延伸的放射状条状阴影。正常的肺纹理主要是肺动脉的影像，有肺静脉、支气管和淋巴管参与阴影的形成。肺纹理增强大体上可分三种：（1）血管性肺纹理增强：肺纹理较粗大，边缘较清楚，从肺门向肺野保持血管走性的特征。肺静脉高压时肺纹理增多增粗，以两肺上野为明显，肺野透明度较低；而肺动脉高压所致的肺纹理增强主要是两肺较大肺动脉分支扩张、增粗，肺野较清晰。前者常见于二尖瓣狭窄，后者常见于心脏间隔缺损、动脉导管未闭等。（2）支气管性肺纹理增强：肺纹理粗细不匀，其中常夹杂变形纹理和小蜂窝影像，有时还可见“轨道症” ，以两肺下野较明显。常见于慢性支气管炎、支气管扩张症等。（3）淋巴性肺纹理增强：肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见于尘肺（如矽肺）、癌性淋巴管炎等。 肺纹理增强是一个X线征象，孤立地报告肺纹理增强，其临床价值较小。只有认真分析肺纹理增强的性质，并与其他X线表现和临床情况结合起来，才有较大的诊断价值。