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氟牙症

氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙。氟牙症是色素牙的一种，牙齿呈黄色损害，为慢性氟中毒早期在口腔的表现。氟牙症具有地区性，是一种典型的地方病。氟主要损害牙釉质发育期牙胚的造釉细胞，因此，过多的氟只有在牙发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。若在6、7岁之前，长期居住在饮水中氟含量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之则不出现氟牙症。

病因

饮水高氟区。一般认为水中含氟量以1ppm（1mg/L）为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生氟牙症。但个体因素及其他生活条件，对氟的感受性也有一定差异。饮用水是摄入氟的一个最大来源，水氟摄入是按：人的年龄、气候条件以及饮食习惯而综合决定的。我国现行水质标准氟浓度为0.5~1ppm应是适宜的。

食物中氟化物的吸收，取决于食物中无机氟化物的溶解度，以及钙的含量。如果加入钙的化合物，则氟的吸收就显著减少。这说明含氟量过高，并不是造成氟牙症的惟一原因，因为水中含氟量稍高的地区，不是人人皆罹患此症。能否发生氟牙症还取决于是否有过多氟进入人体。其他诱因：

1.使用含氟牙膏虽能有效防治龋齿，但同时具有副作用，如果使用不当，易导致氟牙症。

2.氟的防龋作用与产生毒性之间的界限很小，摄入过量的氟会使牙齿产生一些斑点，这就是氟牙症。严重时可使牙齿变黄，表面粗糙，容易缺损。

3.对于吞咽控制能力还不完善的儿童，误吞含氟牙膏就会增加氟的摄入量，而过量的氟则容易导致氟牙症。

临床表现

1.氟牙症临床表现的特点

是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损。临床上常按其轻、中、重度而分为白垩型（轻度）、变色型（中度）和缺损型（重度）三种类型：

（1）白垩型（轻度） 牙面失去正常光泽，出现不透明斑块；

（2）变色型（中度） 牙面出现黄色、黄褐或棕褐色；

（3）缺损型（重度） 除上述改变以外，牙面还出现浅窝或坑凹状缺损，或因磨损使牙失去正常外形。

这三种表现，按牙面所罹患面积又可分为：轻度为<1/3；中度为l/2～2/3；重度为全部牙面。

2.多见于恒牙

发生在乳牙者甚少，程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在胚胎期和乳婴期，而胎盘对氟有一定的屏障作用。因此，氟牙症一般均见于恒牙，但如氟摄入量过多，超过其筛除功能的限度时，也能不规则地表现在乳牙上。

3.对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强。

4.严重的慢性氟中毒患者

可有骨骼的增殖性变化，骨膜、韧带等均可钙化，并从而产生腰、腿和全身关节症状。急性中毒症状为恶心、呕吐、腹泻等。由于血钙与氟结合，形成不溶性的氟化钙，引起肌痉挛、虚脱和呼吸困难，以致死亡。

根据Dean分类法，对某地区受检者的病损程度确定一个相应的等级，并用数字来表示该受检者所属等级，然后在分别计数的基础上，计算该地区群体的氟牙症指数。

诊断

1.询问在牙齿发育期间是否居住在饮水高氟区。

2.检查牙面染色及缺损情况。

3.病变程度分为轻度、中度及重度。

鉴别诊断

本症主要应与牙釉质发育不全相鉴别。

1.牙釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确，而且其纹线与牙釉质生长发育线相平行吻合；氟牙症为长期性的损伤，故其斑块呈散在的云雾状，周界不明确，并与牙釉质生长发育线不相吻合。

2.牙釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙；而氟牙症发生在多数牙，尤以上颌前牙多见。

3.氟牙症患者有在高氟区的生活史。

治疗

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使用

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