医护网

骨科手术并发症，信任医生对你没坏处

从事脊柱外科十余年，各种各样的并发症基本见全，有自己的，更多的是别人的。从中感悟最深的是医患关系。在这个过程中，医生如何面对生了并发症的患者，患者如何看待并发症的发生和治疗过程中的心理状态，个体差异很大，最终的结果也迥然不同。拿几个例子和大家分享。

1. 你对医生的信任救了自己妈妈一命

一个中年女性，Boss一枚，高热后逐渐出现腰腿痛一个月，入院时已经不再发烧，但炎性指标仍高，精神状态好，因左下肢放射痛、MR提示L4-5间隙水平椎管内软组织包块，接收了后路减压植骨融合术。

术后病理提示化脓性感染并肉眼组织形成，予以抗生素治疗仍然切口愈合不好，再次手术清创，伤口愈合仍然不好，总有一段伤口渗液，细菌培养为MASA，经过感染科和ICU主任等专家会诊，万古霉素用上去伤口逐渐愈合。

前后治疗了将近2月，过程中稍有波折，她就会情绪崩溃，在我的办公室哭诉1个小时，我只有陪着她聊，话疗，由于从头到尾她对我们都非常信任，每次话疗的效果还不错，都会高高兴兴的离开我办公室。我跟她说这是“排毒”。

最终，出院的时候，患者症状完全缓解，医患双方都很开心，过年时还互发短信问候，俨然已成朋友。

上个月深夜突然接到她的电话，求助在某兄弟医院呼吸科联系床位和专家，因为她母亲肺部严重感染在当地ICU已经处理不了，生命危急，我马上帮她联系大学同学帮她搞定此事，上周再次通电话时得知老人已经转危为安，转入普通病房，她对我的帮助千恩万谢。

我只想跟她说，是你对医生的信任救了自己妈妈一命。假设在她发生伤口反复不愈合后不停地大吵大闹，让医护人员都唯恐躲避不及的话，很难想象我会在深夜帮她联系专家和现在紧张的要死的床位。我的结论是：善待他人，就是善待自己！

2. 你对医生的恨，让你丧失了回归正常生活的机会

一个年轻女孩，不慎从二楼掉下来（真实原因不清楚，14岁的人会从阳台上掉下来？），骶骨骨折并移位。看了几个医院都不收，到我科后做了一个ORIF，纵形切口，术后伤口感染，清创取出内固定后伤口愈合。

患者的姐姐据说是编剧，人品非常差，把整个科室的医护人员都骂遍了。其实患者本人已经康复的差不多了，由于看到姐姐对医护人员的仇恨，妹妹也对医护人员产生了巨大的仇恨，对所有治疗都不配合。

我看到早上护士查房给她翻身的时候她又踢又踹，嚎啕大哭，头发长了不理、不洗，护士给她洗头的话她就说头痛，她姐姐又去告和骂，本来一个花季少女，活像一个疯子；护士陪她康复锻炼的时候，她也极其不配合，已经在床上躺了2个月，其实大家都知道骶骨骨折（骨盆环完整）不会影响躯干负重和下肢功能。

护士问我，她就准备躺一辈子吗？我也不知如何回答。其实她姐姐害了她，教给她无限的仇恨，拒绝医疗帮助并丧失了回归正常生活的机会。我想，这就是爱和恨都巨大区别。

3. 劝你转诊不是给你找麻烦

一个门诊患者，女，26岁，因颈肩痛并上肢麻木就诊，MR发现C7-T1节段硬膜下囊性病变。我把图片发给北京神经外科的专家看，他诊断为肠源性囊肿，建议手术，因为来源于脊髓软膜，毗邻脊髓前动脉，手术风险相对比较大，他们每年做十几个，算是经验比较丰富的单位。

我给患者的老公打电话，交代了上述情况，说明重庆做的经验不丰富，患者家属非常不客气，说去北京做的话家里照顾不方便，断然拒绝去北京的建议。我只有沉默。

病在他们家里人身上，作为医生我大可不必继续管下去，说一句去神经外科看就算尽了义务，唯一不安的是，万一本地的神经外科同道不小心把脊髓前动脉伤了，瘫了，病人会不会后悔？

此前，一个门诊患者，脊髓拴系，充分信任医生，我经过协调，北京专家愿意来为他会诊手术，免去了全家奔波劳累之苦，而且享受本地医保报销。

我想，这就是信任与不信任的巨大区别。